输液风险防范护理对无陪护新生儿病房静脉输液质量的影响

林丽，谢春莲，曾杰

(江西省赣州市妇幼保健院，赣州 341000)

静脉输液是新生儿科治疗和用药常用方法。新生儿科有其特殊性，没有家长陪护，护士承担全部护理、巡视和陪护责任，因此，责任重大，风险也大。为了最大限度降低无陪护新生儿病房静脉输液风险，近年，我院新生儿科对输液的新生儿实施输液风险防范护理，并与常规护理对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月-2015年12月我院新生儿病房收治的患儿68例作为对照组，其中，新生儿肺炎24例，新生儿中重度窒息17例，早产儿15例，极低体重儿12例。将2016年1月-2017年12月我院新生儿病房收治的患儿68例作为研究组，其中，新生儿肺炎25例，新生儿中重度窒息18例，早产儿15例，极低体重儿10例。两组基本资料见表1。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组性别构成、入院日龄、体重比较

1.2 方法 两组均行静脉置管，由同一小组负责执行。

1.2.1 对照组 给予常规静脉输液护理。

1.2.2 观察组 给予输液风险防范护理，具体方法：⑴建立健全无陪护病房输液相关制度，科学设计各项操作流程：发动全科室护理人员一起分析护理过程中容易出问题的风险点，提出防范措施，建立相关制度，如建立输液巡回制度、遵医嘱执行制度、输液泵使用规范、不良反应上报制度等防范制度。总结经验，科学分析，设计高效、合理的工作流程，如新生儿留置针安全穿刺的具体流程、CVC具体流程、PICC具体流程、输液反应处理程序等。⑵严格无陪护病房输液技能培训，不合格者不上岗：全科护理人员认真学习无陪护病房输液相关制度和工作流程，请护理工作能力强的资源护士讲解相关制度和工作流程，并做必要演示，使年轻护士尽快掌握风险防范护理技巧。理论及操作培训每月2-3次，每次课理论1个学时，总学时8-10个。分阶段考核，考核者不上岗，或转岗。⑶互相督促，互相提醒，定期抽查，不走过堂：在具体护理中，同事间互相监督，互相提醒，发现问题苗头及时消除，发现问题及时处置，并提出整改措施；定期抽查，不走过堂。⑷强化护理细节，树立以患儿为中心观念：无陪护病房承担家属的全部信任，也随后患儿康复的全部责任，所以，护士人员要严格自律，细化每个护理环节，以患儿为中心，提供舒适安全无风险护理。如检查患儿尿不湿，输液前及时更换，准备约束带、纸板，防止患儿输液部位移位；留置针改用飞玛留置针；用3M透明敷贴固定导管。用3M自粘弹力绷带固定留置导管四肢，用弹力网状头套固定头皮静脉留置，用内衬高弹性海绵、强抗拉力棉质布料固定躁动患儿。

1.3 观察指标 比较2组评价2组静脉输液质量（穿刺频次、首次穿刺成功率）、输液流程完成率，比较2组不良事件发生率和住院治疗时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组静脉输液过程安全性比较 观察组首次穿刺成功率92.39%、输液流程完成率92.73%均高于对照组（分别为79.80%、81.46%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 2组静脉输液质量对比

2.2 2组不良事件发生率和住院治疗总时间比较观察组不良事件发生率2.94%和住院治疗总时间（3.86±1.32）d 均低于对照组 [13.24%、(7.64±1.68)d]，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表3 2组不良事件发生率和住院治疗时间比较

3 讨论

静脉输液属于侵入性操作，加上新生儿不配合，血管细小，很容易引发输液并发症[1，2]，导致家长不满和引发护患纠纷。无陪护新生儿病房静脉输液，承载着家属的全部信任，也承载着对患儿生命健康的全部责任，对护理提出了更高的要求，因此如何保证输液安全，使操作更加规范化、标准化、流程化、科学化、精细化和人性化，最大限度降低输液风险，在此情景下，输液风险防范护理因运而生[3]。黄丽英等[1]对无陪护新生儿病房在输液过程中实施风险防范护理干预，结果明显减少护患、医患纠纷事件，缩短新生儿住院时间，提高家长的满意度。向明华等[4]行输液风险防范护理的新生儿疼痛进行评分明显优于对照组。本研究通过对照发现，输液风险防范护理在无陪护新生儿病房静脉输液中能有效静脉输液过程安全，提高家属满意度。

输液风险防范护理是有针对性的采取风险管理措施，针对儿科的护理风险问题进行改进，其关键还是提升专业知识和技能水平，提高风险识别和处置能力，以患儿为中心，全方位满足患儿及其家属的护理需求。

本研究显示，无陪护新生儿病房的输液质量与安全，首先要有制度保障，所以必须建立健全规章制度，科学合理设计各项操作流程，一方面严格规范的制度规范了护士的行为，使护士的每项工作有章可依，为护士开展工作提供了保障；另一方面，通过系统学习输液风险管理，可使护士们对护理风险更具有预见性，更具有识别能力，更具有处置能力，消除事故隐患，保障护理安全。王媚媚等指出在无陪护新生儿病房的输液中，侵入性越小，刺激越低，越能维持新生儿生理、心理的稳定[5]，在实施输液风险防范护理中必须一切以患儿为中心，建立良好的护患关系，各项技术娴熟；对儿科安全管理组织进行规范，形成完善的安全管理网络；加强护理人员的法律意识；加强护理人员的业务水平。

总之，本研究将输液风险防范护理应用于无陪护新生儿病房静脉输液安全性好，不良事件发生率低，护理满意度高，值得推广。