日间手术室护理风险因素及管理对策的相关研究

唐定强

（梧州市工人医院 广西 梧州 543001）

患者在住院后当天进行手术的被称为日间手术，在术后需要留院进行观察后才能够出院。日间手术患者等候时间和治疗时间均相对缩短，节约了治疗成本，在治疗后患者可尽早回家[1]。日间手术在妇产科、普外科、五官科、骨科、儿科等多科室中应用[2]。日间手术也存在许多弊端，此次研究对我院进行日间手术的60例患者的手术室护理方法进行分析，现进行报道。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择我院2017年2月至2018年2月进行日间手术患者60例患者，其中妇科手术8例，肛肠手术9例，骨科手术12例，泌尿手术14例，乳腺科手术8例，肾科手术9例。

1.2 护理方法

在手术前护理人员陪同患者进行相关检查，并详细记录患者检查结果，在术中观察患者详细情况并记录，为护理人员定期开展培训，让护理人员熟悉日间手术流程，降低护理人员工作中的违规情况，并对开展日间手术60例患者的资料进行回顾性分析，巡回护士详细记录手术流程。

1.3 观察指标

围手术期间护理相关风险的发生率记录日常手术违规操作情况[3]。

1.4 统计分析

研究数据用统计学软件SPSS22.0进行分析，相关风险事件发生率用百分比表示，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

术前存在护理风险共发生24例包括：健康教育不完善、记录不详细、未签署同意书、等候时间较长，术中存在护理风险共发生30例包括：检验报告异常、标本遗失、患者感染、情绪躁动、护理文书书写不规范、手术器械损坏，术后存在护理风险20例包括：护理人员自身健康状态、护理工作交接不足、随访和访视质量较差。

表1 围手术期护理风险问题统计

3.讨论

在术前会发生患者资料填写错误，未签署知情同意书等，并在术前未对患者开展良好健康教育，均为术前护理风险因素，患者在术前等待时间较长，会产生急躁、焦虑等情绪，并且会对手术治疗效果造成影响[4]，在术前患者等待时间过长并且长时间禁食会出现低血糖，手术室需要连台手术，麻醉师在患者进入手术室也会造成隐患，在手术室内环境手术质量控制不佳，会导致手术室环境污染，加之手术室内空气流通不畅，会增加患者感染概率，应对手术室物品定期消毒。在日间手术期间也会发生标本遗失情况，巡回护士因着急进行下一个手术，导致标本保存不完善。护理人员工作复杂、繁琐，并且常处于精神高度紧张状态，容易过度劳累导致精神状况不佳。在手术后患者会出现呕吐、恶心等情况如不及时处理会产生相关术后并发症，并对术后疼痛加以控制。

根据上述日间手术室护理风险相关因素，开展降低风险的措施。首先应增加护理人员的专业技术水平，随着医学技术的发展，手术内技术类型设备不断更新，护理人员应紧跟时代步伐，增强自身工作专业能力，医院应定期对护理人员开展培训，并组织相关实践考核[5]，对于考核成绩不佳的应调岗，护理人员应了解手术类型及相关护理技术，并对手术室内医疗设备的使用熟练掌握。加强手术室内护理规章制度落实工作，在日常手术护理中制定相关规章制度，并加以落实，并不断完善相关护理规章制度，让院内制度越来越规范，降低护理风险事件的发生率。

医院可制作相关宣讲资料，并将手术室须知进行公示，对每个科室手术特点、术前准备、概况等进行随访，并普及相关康复知识，将宣讲资料放置于日间病房的报刊架上，方便患者自行取阅，或者让护理人员指导患者进行阅读。医院在安排日间手术时可在旁边设置等候室，让手术患者在等候室进行等待，可减少手术间隔时间和患者等候时间[6]。医院可制定条目清晰的意见反馈表，并对术后及出院患者进行调查，将反馈表及时回收并记录。增强护患沟通，进行完善的检查，对术前检查项目进行确认，如检查时间过长需要再次检查，并告知患者需要携带的资料。不同的科室应制作不同的手术记录单，相关条目用打钩选择进行，可在表中设定备注和其他便于记录特殊时间，使记录内容更加全面，同时提高了护理工作效率和质量，减少护理差错和漏洞。

日间手术为新型手术模式，具有较多的临床优点，不但可以节约患者治疗费用还可缩短患者治疗时间，受到广大患者和医生的青睐。但在日间手术室护理中会存在诸多风险因素，应给予相应措施帮助提高手术效率，使手术得到相应改善，利于手术护理服务质量更好提高。