微波结合中药熏洗治疗环状混合痔术后并发症的临床研究

刘欢 雷银福 陈丽娜 袁可 裴熹

（乐山市人民医院肛肠科 四川 乐山 614000）

混合痔指的是痔疮的位置在齿状线的上下，其表面被肛管皮肤和直肠粘膜同时所覆盖住，当该种痔在直肠肛管一周所围绕时，就是环状混合痔。治疗环装混合痔的最主要方法也是最有效的方法便是手术治疗，只有手术治疗才能对该种疾病进行彻底治愈，同时还可以缩短治疗的时间，对患者肛门的功能进行最大程度的保护[1]。但是无论使用哪种手术方案进行治疗，对患者的创伤都较大，无可避免的出现肛门水肿、出血、疼痛等较为严重的术后并发症，不仅影响了手术的效果，延缓了患者恢复健康，还大大降低了患者生活的质量。我院对环装混合痔患者术后使用中药熏洗结合微波进行治疗，取得了较为满意的的临床效果，现将情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年7月于我院接受诊治的环状混合痔患者80例作为研究的主体，其中男39例，女41例，年龄21～66岁，平均（42.5±5.9）岁，随机的将其分成实验组和对照组，分别各40例，并使用不同的方法对环状混合痔术后并发症进行治疗。对照组：男19例，女21例，年龄22～65岁，平均（44.6±6.1）岁；实验组：男20例，女20例，年龄21～66岁，平均（41.6±5.9）岁。纳入标准：符合中华医学会2012年7月制定的《中医肛肠科常见病诊疗指南》中混合痔的诊断标准，所有患者均为行痔外剥内扎术的环状痔患者[2]。两组患者的一般资料存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在手术之后两组患者均进行常规治疗，包括使用抗生素2d抗感染，术后第1天拆除敷料。两组患者均使用苦参汤加减坐浴，

1.2.1 对照组 对照组的患者仅使用中药熏洗坐浴。1次/d，共治疗7d。

1.2.2 实验组 实验组的患者在使用中药熏洗坐浴后使用微波治疗，取侧卧位，充分暴露肛门，采用红光治疗仪照射肛门，以患者有舒适的温热感为宜，20min/次，1次/d，共治疗7d。

1.3 观察指标

对实验组和对照组的患者在不同的治疗方案下出血的情况进行对比分析，出血情况的评分标准为：0分 无出血：切口敷料干燥，便时无出血；1分 轻度：便后手纸带血或粪便上少量带血；2分 中度：便时或便后，肛门出血，颜色鲜红，呈点滴状，经一般处理可止血；3分 重度：便鲜血，或搏动性出血，量较多，需缝合止血[3]。

对实验组和对照组的患者在不同的治疗方案下肛门水肿的情况进行对比分析，肛门水肿的评分标准为：0分 无水肿；1分轻度：≤1/4肛周面积；2分 中度：≤1/2肛周面积；3分 重度：＞1/2肛周面积。

对实验组和对照组的患者在不同的治疗方案下疼痛情况进行对比分析，疼痛情况的评分标准为：按照《WHO 疼痛程度分级标准》分为0～Ⅲ级。0分 0级：无痛或轻微下坠感；1分 Ⅰ级：轻微疼痛可忍受，无需用止痛药物，不影响睡眠，植物神经反应不明显，无全身不适；2分 Ⅱ级：疼痛加重或有肛门下坠感，口服镇痛药缓解，轻微影响睡眠；3分 Ⅲ级：疼痛重，不能忍受，严重影响睡眠，口服镇痛药效果差，需肌肉注射镇痛药物。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0对实验数据进行分析，在处理数据的过程中，其中计数处理进行χ2（%）检验，计量处理进行t检测（±s）检验，非正态分布使用非参数检验，当P＜0.05表示有明显的差异。

2.结果

2.1 出血情况

对实验组和对照组患者在治疗之后的出血情况进行分析对比可知，实验组的患者在出血方面相较对照组的患者明显要好（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组患者的出血情况的评分对比（分）

2.2 肛门水肿

对实验组和对照组患者在治疗之后的肛门水肿情况进行分析对比可知，实验组的患者在肛门水肿方面相较对照组的患者明显要好（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 两组患者的肛门水肿情况的评分对比（分）

2.3 疼痛情况

对实验组和对照组患者在治疗之后的疼痛情况进行分析对比可知，实验组的患者在疼痛方面相较对照组的患者明显要好（P＜0.05），具体情况如表3所示。

表3 两组患者的疼痛情况的评分对比（分）

3.讨论

环状混合痔患者术后并发症的治疗很重要，对于患者的恢复以及保证手术的效果有较大的帮助，但是目前大多使用药物进行镇痛，对于环状混合痔术后的治疗，大量的临床研究表明，单一使用一种药物或者方法进行治疗的效果并不尽如人意，使用中西医结合治疗术后并发症会有较好的效果。

对于环状混合痔术后各种并发症的产生，在传统中医之中也有较为合理的解释。首先，对于术后肛门水肿和疼痛的理解，中医认为，其术后的疼痛主要是由经络受到金刃创伤所导致的，对患者的络脉、经脉等产生了损伤，使得患者体内的局部的经气受阻，导致气不周行，体内气滞就会导致血流不通畅，若果血流和经气均受阻的话，就会形成疼痛和术后肛门水肿。在《素问》中就有记载“形伤肿，气伤痛”，经气受阻，凝滞之后就会产生疼痛，血流是有形的，阻滞不通就会形成水肿。由于患者在接受手术之后，在肛门部位的皮肉受到了损伤，气血就在肛门部位凝滞，形成水肿和疼痛[4]。

针对术后并发症形成的原因，本研究使用中药熏洗治疗，主要使用苦参汤加减坐浴。苦参汤的主要成分包括苦参、蛇床子、地肤子、黄柏、野菊花、石菖蒲、白芷、红花、忍冬藤以及桃仁等[5]。中药熏洗的主要作用就是使用汤药的热量将药物有效成分充分作用于患处，可以改善患处血液的循环，消肿化瘀，使得气血更加通畅，并使得熏洗部位的组织松弛，缓解了病变部位的神经压力，从而消肿止痛。在苦参汤中，黄柏为臣药，有清热燥湿之功效，苦参为君药，可以除痈肿，其他的佐药和辅药和君药与臣药联合使用可活血化瘀、消肿止痛。并且现代的药理实验也证明，苦参之中黄酮类以及生物碱物质具有抗感染和病原体的作用，使得伤口更快愈合[6]。

微波治疗疾病的原理使用其热效应来实现的，微波在照射到人体之后可以使病变部位自身产生热量，相较于热敷其升温更快并且温度分布相对比较均匀，然后产生的热量促进局部的血液流动，改善局部的微循环。微波可用于止血，并且效果很好，主要是微波照射到血液上之后，产生热量使得水分蒸发，血液也就变得粘稠，然后凝固，堵在伤口部位可以达到止血的效果。并且微波的热效应以及可以使极性分子转换极性的作用，会将病菌杀灭，有消毒的作用。在治疗水肿之中，局部病变的组织吸收了热量之后，局部升温，肿块被稀化，打通局部的气血运行[7]。

中药熏洗和微波两者联合起来治疗环状混合痔术后并发症的效果更为显著，是中西医相结合治疗所取得的成果。本次研究结果显示，研究组的患者在中药熏洗和微波联合治疗之下出血情况、术后肛门水肿以及疼痛情况相较于对照组的患者均明显要好（P＜0.05）。

综上所述，在环状混合痔患者术后使用微波结合中药熏洗治疗对于减少并发症的发生有较大的帮助，对于改善患者术后出血、肛门水肿以及疼痛的作用明显，其临床的治疗效果良好，值得广泛推荐使用。