临床采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果分析与研究

许冬梅

（南通市妇幼保健院儿科 江苏 南通 226000）

引言

呼吸暂停在早产儿中比较常见，发病率高，若不能及时对呼吸状况进行纠正，则会增加死亡风险。为保证患儿治疗安全，应为其选择安全性高、治疗效果显著的药物进行对症治疗。本研究选取近6年82例早产儿呼吸暂停病例，对其临床用药治疗情况进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取82例早产儿呼吸暂停病例作为研究对象，所选病例均满足呼吸暂停相关标准[1]，患儿家属对治疗情况知情。随机分将其为观察组（n=41）和对照组。观察组男性20例，女性21例，胎龄29～34周，平均（30.52±4.17）周。对照组（n=41）男性19例，女性22例，胎龄29～34周，平均（30.86±4.08）周。两组患儿均出现呼吸暂停表现，排除合并先天性疾病者及无法定监护人者。两组患儿胎龄、性别、等一般资料情况对比无显著差异（P＞0.05），有对比价值。

1.2 纳入标准

本研究选取病例均满足相关条件，纳入标准为：（1）呼吸暂停时间＞20s；（2）心率减慢，每分钟低于100次；（3）合并肌张力低下者。

1.3 治疗方法

两组早产儿均开展暖箱保暖处理，做好心电监护及营养支持，维持内环境正常及稳定。观察组患儿采用枸橼酸咖啡因（批号：11835；生产公司：意大利凯西制药集团）进行治疗，首次剂量控制在10mg/kg，治疗24h后给予维持性治疗，剂量控制在2.5mg/kg。对照组患儿给予氨茶碱注射液（国药准字H41022266；生产单位：郑州羚锐制药股份有限公司）进行治疗，首次剂量控制在5mg/kg，治疗12h后给予维持性治疗，剂量控制在2.0mg*kg-1*d-1，每12h给药1次。两组患儿治疗期间出现严重呼吸暂停者，及时采用机械通气辅助治疗。

1.4 观察指标

对两组患者治疗情况进行分析，对比呼吸恢复正常时间、用药时间、用氧时间及不良反应发生情况，做好详细统计

1.5 数据统计

2.结果

2.1 治疗效果对比

观察组呼吸恢复正常时间、用药时间、用氧时间均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

组别 例数（n） 呼吸恢复时间（d） 用药时间（d） 用氧时间（d）观察组 41 4.63±0.57 12.93±2.63 9.91±1.63对照组 41 7.25±1.52 17.22±3.07 15.75±2.47 t值 / 5.362 6.251 8.271 P值 / 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应比较

观察组上消化道出血1例，烦躁不安2例，观察组不良反应发生率为7.32%；对照组上消化道出血2例，烦躁不安4例，心动过速2例，不良反应发生率为19.51%。两组对比存在明显差异（P＜0.05）。

3.讨论

早产儿呼吸暂停不仅对大脑组织造成严重损伤，同时也会对生命安全带来严重威胁，其发病机制主要为呼吸中枢神经发育不全，发病后，患儿血浆-内啡肽浓度会显著上升。

氨茶碱和枸橼算咖啡因均属于甲基黄嘌呤类治疗药物，主要作用机制在于激发呼吸中枢机制，提高组织对二氧化碳的敏感性，从而有效解除呼吸抑制[2]。但是，氨茶碱治疗窗相对狭窄，其对血药浓度的要求比较高，但是血浆浓度达到一定水平时可引起早产儿多种不良反应。枸橼算咖啡因药效则更为迅速，给药后可在最短时间内分布在大脑组织中，进而使中枢神经浓度与血浆浓度接近，对腺苷细胞产生一定拮抗效果，进而使细胞表面受体得到明显抑制。此外，本品半衰期比较长，新生儿肠道吸收速率高，对改善患儿呼吸暂停具有明显作用。

本研究结果显示，观察组呼吸恢复正常时间、用药时间、用氧时间均低于对照组（P＜0.05），黄琴[3]等学者通过对枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停研究进展的分析，证实枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床效果显著，可提高患儿治疗效果，具有临床应用优势。与此同时，本研究结果表明，观察组不良反应发生率（7.32%）低于对照组（P＜0.05）。上述研究结果证实枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停，用药安全性较高，对保证患儿临床治疗有效性及安全性具有良好保障。

综上所述，枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停，临床效果明显，不仅能够缩短用药时间和用氧时间，同时也能强化疗效，用药安全，对患儿治疗具有促进作用，具有临床应用价值。