体外受精胚胎移植的研究综述

刘巍

【摘 要】：世界很多专家进行了高压氧辅性体外受精-胚胎移植的治疗，即TVF-ET，作为不孕症的基础性临床评价与研究依据。IVF成功的助孕通常受到诸多因素影响，如不孕年限、患者年龄、卵巢功能、胚胎质量、子宫内膜性能及黄体支持等。当前通过相关的微循环研究发现，在IVF-ET的治疗期间，高压氧可以有效提升卵巢反应力、子宫内膜的容受性、卵子及精子的质量，在提升受孕率方面取得显著效果。本文从高压氧的视角阐述了体外受精-胚胎移植的治疗方法。

【关键词】：高压氧；体外受精；胚胎移植；研究

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

体外受精胚胎移植技术简称为IVF-ET。在体外受精胚胎移植治疗中，高压氧治疗逐渐被人们认可，通过高压氧治疗，首先能够刺激血管组织生成的特性，可提高子宫内膜的容受性，对发育不良的内膜有治疗作用；其次提高卵巢的反应性、卵子及胚胎质量调节下丘脑—垂体—性腺轴的内分泌活动；同时可以改善精索静脉曲张导致精子质量低下有明显治疗效果有显著作用。本文对相关问题进行详细论述。

一 高压氧对子宫内膜性能的影响

受精卵成功着床主要在于患者子宫内膜的容受性，属于子宫内膜对胚胎着床的一种接受状态，其中涉及到内膜厚度、腺上皮及其间质的发育情况、腔上皮及内膜的血供性，此外，还包括子宫内膜的部分生长因子、细胞微环境等。子宫内膜的临床表现为容受性能下降。而利用高压氧的技术可以有效地对子宫的内环境加以改善，从而刺激了内膜的成长，增强了容受性。一般情况下，高压氧的治疗在两三个大气压的高压氧舱中吸入纯氧，可以促进组织中氧气的张力，达到常规物理环境的15倍，利用高压氧的刺激功能可以促进血管的生成。高压氧提升了氧的分压与含量，可以提升细胞的分裂及移动的效率。因细胞外液的氧分压增多、新陈代谢加快、能量扩大，有效推动了众多微血管的新生、线粒体、细胞器性能的强化，有利于组织修复。女性经期以后，因受到雌激素的影响，使得子宫内膜的底部细胞逐渐增生、变厚。通过增生内膜的超微构造的研究了解到：在增生的腺细胞、间质细胞中富含结合、游离状态的线粒体、核糖体、高尔基复合体、初级的溶酶体。高压氧技术的运用能够促进充分的氧分子供于线粒体。并且以扩散方式伴随人体的血液，从肺部输送至子宫内膜，得到有效氧分供应的线粒体会生成很多三磷酸腺苷，有效地對子宫内膜产生刺激，促进其迅速生长，有利于子宫内部受精卵的生成及与母体血流的结合。据调查：经过两次IVF失败的患者在第三次接受IVF周期性治疗期间，应用了高压氧的治疗技术，成功地得到单胎的妊娠，相关的临床参数皆没有统计学差异。此外，还有一例继发性的不孕症妇女由于“子宫内膜未得到充分发育”而两次遇到IVF失败，仅仅通过药物治疗难以促进子宫内膜的生长，后来，综合性应用了“激素代替+西地那非+高压氧的技术，使得冻融的胚胎成功移植，达到受孕目的。可见，高压氧的投入使用可以有效缓解子宫内膜发育不良的病情。

二 HBO对卵子质量及卵巢反应的影响

IVF能够成功助孕的另一个重要因素则是通过控制性的超排卵（即COH）方案，从而得到适中数量及较为成熟的卵母细胞的形成与优质的胚胎。而COH的临床效果如何，主要与卵巢的反应能力相关。其中，卵巢的低反应一般与卵巢部分的微环境及储备量相关。据相关研究发现：伴随患者年龄的增长，卵巢内部的卵母细胞会逐渐变少，且对促性的腺激素影响不够灵敏。在相等剂量、或很大剂量的促性腺激素影响下，依然没有募集充分的卵泡数量，还有可能被迫停止治疗。实际上，获得卵数日益降低以及卵子、胚胎的质量不好，一般和卵子的染色体异常、其线粒体减少、卵子细胞加速退化相关。血管的有效生成决定了卵子质量、卵子发育以及前期的胚胎发育情况。通过大量研究发现：在卵子递减分裂期间，氧气发挥关键的作用。降低卵泡液中氧的含量，则会引发细胞分裂中期的染色体异常排列，导致前期的胚胎染色体异常分裂，或者产生了嵌合体。因此，充分的氧气供给对卵子正常发育、成熟及减数分裂染色体的排列是十分有利的。而高压氧治疗能够显著提升从肺部到血液，直到靶组织的氧扩散梯度。高压氧能够借助强化缺血、低氧组织的氧化一匹原反应，有效增强线粒体的性能，促进了线粒体膜电位的稳定性，而氧化的线粒体生成NAD+，使得腺着三磷酸产量增加，遏制了细胞的衰亡现象。临床选取一组十名患者展开IVF超排卵的治疗，并应用了高压氧的治疗方法，入选条件：年龄（40. 4±2.2）岁，且至少经历1次IVF周期的低反应病史。结果表明：与以往周期相比，雌激素的反应提升了，获得卵数、获得成熟的卵数及种植率、妊娠率皆得到明显提升，差异具有统计学意义。卵泡液的血管内皮的生长因子能力明显增强。推论：高压氧可以促进卵泡血管的内皮生长因子的分泌，有效刺激了卵泡壁，使得毛细血管增多，从而诱导卵子迅速成熟。高压氧可以对下丘脑一垂体-性腺轴的内分泌活动进行调节。尤其增强了雌激素的活性，改善了紊乱的生理功能。

结论：

现阶段，高压氧的治疗对于重大疾病的预防、治疗、康复等行业已经获得了健康的发展。其临床应用面不断扩大，几乎渗透到临床医学的所有学科。其中，临床中对IVF产生子宫内膜发育不良、卵巢的低反应、卵子质量低下等情况尚未得到较好的解决。从以上试验与临床分析表明：高压氧的治疗具有良好的有效性，值得在临床中推广与应用。

参考文献

庞清洋，庞保珍，庞慧卿.中医药在体外受精—胚胎移植中的实验研究进展[J].世界中医药，2016，11（01）：179-182.

余亭蓉，李辉.体外受精胚胎移植者心理问题研究综述[J].四川文理学院学报，2009，19（02）：55-59.