左西孟旦联合伊伐布雷定治疗老年慢性心衰的临床效果及对cTn和NT—proBNP的影响

苏锦锋 杨凡 邓莉 陈华芳

【摘 要】目的：探讨左西孟旦联合伊伐布雷定治疗老年慢性心衰的临床效果及对cTn和NT-proBNP的影响。方法： 收治慢性心衰的老年100例患者，随机分为A组与B组，各50例。A组接受标准化抗心衰治疗，并予盐酸伊伐布雷定片治疗。B组则在A组的基础上给予左西孟旦注射液治疗。结果：B组的治疗总有效率明显高于A组，具有差异（p<0.05）。两组治疗后的SV、LVEF和CI水平均明显升高，且B组各指标的升幅均明显高于A组，具有差异（p<0.05）。结论： 左西孟旦联合伊伐布雷定應用于慢性心衰的老年患者中可发挥协同作用，有效增强心脏收缩力，降低cTnI、cTnT和NT-proBNP水平，促进损伤心肌细胞的恢复。

【关键词】左西孟旦；伊伐布雷定；慢性心衰

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

CHF是由于各种器质性或功能性心脏病使心室充盈或射血能力受损的一种综合症，临床表现为引起运动耐量受损的呼吸困难与疲乏，以及液体潴留导致的肺淤血与体循环淤血[1]。

1 资料与方法

1.1 资料

我院2016.1至12收治的慢性心衰老年患者100例，均经X线、心电图及超声心动图确诊，纳入：年龄60～80岁；心功能Ⅲ～Ⅳ级，超声心动图显示LVEF≤40%，静息心率≥70次min/者。随机数字法分成A组与B组，每组50例，两组在年龄、性别、心衰病史和心功能分级等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

A组给予标准化抗心衰治疗，包括予以利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等对症支持治疗。疗程为8周，每2周门诊复诊，治疗期间患者静息心率低于50次/min，剂量减少为2.5mg；50～60次/min，维持治疗方案。

B组在A组的基础上增加左西孟旦注射液治疗，给药方案为左西孟旦注射液，初始给予负荷量10ug/kg静脉推注10min，接着以0.1ug/kg·min静脉泵入1h，之后以0.2ug/kg·min静脉泵入，持续23h。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗总有效率，治疗前后心脏功能相关指标，cTn和NT-proBNP水平。心脏功能相关指标包括每搏输出量（SV）、LVEF和CI，测定时间为用药前24h和用药后1周。cTn实验室检测指标为cTnT和cTnI。cTnT、cTnI和NT-proBNP测定时间为用药前1h和用药后72h。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0处理数据，采用（）描述计量数据，比较采用t检验；采用百分率（%）描述计数数据，比较采用χ2检验；均以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组临床疗效 B组的治疗总有效率明显高于A组，具有差异（p<0.05），表2。

2.2 两组治疗前后心脏功能相关指标比较 两组治疗前的SV、LVEF和CI水平无差异（p>0.05），但治疗后均明显升高，且B组各指标的升幅均明显高于A组，具有差异（p<0.05），表3。

2.3 两组治疗前后cTn和NT-proBNP水平比较

两组治疗前的cTnI、cTnT和NT-proBNP水平的无差异（p>0.05），但治疗后均明显降低，且B组各指标的降幅均明显低于A组，具有差异（p<0.05），表4。

3 讨论

本研究观察了左西孟旦联合伊伐布雷定治疗老年慢性心衰的临床效果，并分析该治疗方案对cTn和NT-proBNP的影响。研究发现，B组的治疗总有效率明显高于A组。且两组治疗后的SV、LVEF和CI水平均明显升高，且B组各指标的升幅均明显高于A组。此外，结果显示两组治疗后的cTnI、cTnT和NT-proBNP水平均明显降低，且B组各指标的降幅均明显低于A组，具有差异（p<0.05）。这说明左西孟旦联合伊伐布雷定可明显降低慢性心衰老年患者的cTnI、cTnT和NT-proBNP水平水平，促进损伤心肌细胞的恢复，从而有助于缓解心衰症状。

参考文献

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张红新.麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心衰伴室性早搏的临床观察[J].中国药房，2015，27（20）：2832-2834.

高晓燕，刘东兴，赵洪磊，等.利尿合剂治疗慢性心衰患者的血清hs-CRP、IL-6、BNP水平变化及临床意义[J].山东医药，2016，56（33）：68-70.

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