神经根型颈椎病给予整体平衡疗法治疗的效果分析

王润争

【摘 要】目的：分析神经根型颈椎病采用整体平衡疗法的效果。方法：将70例神经根型颈椎病患者作为本次研究对象，随机数字法分为两组，对照组35例实施牵引治疗，观察组35例在对照组治疗基础上实施整体平衡疗法，对比疗效。结果：治疗后观察组患者的颈部活动度以及治疗有效率优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：神经根型颈椎病采用整体平衡疗法效果显著。

【关键词】神经根型颈椎病；整体平衡疗法

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

神经根型颈椎病为一种临床多发慢性疾病，患者因神经根受侵袭损伤，而出现支配区域的运动、反射以及感觉功能障碍，临床表现为头颈肩臂痛，合并麻木不适、烧灼感、放射痛等，部分还会有怕冷、少汗等植物神经功能紊乱。随着人们的生活方式变化，该疾病发生率逐渐呈现年轻化趋势，严重影响患者的正常生活工作。保守治疗为神经根型颈椎病的有效治疗方法，随着中医学研究发展，相关研究提出采用整体平衡疗法，其核心在于维持人体自身平衡[1]。关于神经根型颈椎病的非手术治疗方法，笔者提出实施整体平衡疗法，总结其应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2016年5月到2017年4月收治的70例神经根型颈椎病患者作为本次研究对象，。随机数字法分为两组，对照组35例，男22例，女13例，年龄为21-74（42.3±12.6）岁，病史为1个月-1.5年，平均病史为3.5±0.3个月；观察组35例，男20例，女15例，年龄为20-75（41.5±12.4）岁，病史为2个月-2年，平均病史为3.7±0.4个月。2组基础数据间比较，无统计学意义（P>0.05），可研究比较。

1.2 诊断标准

研究对象符合中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[2]中诊断标准：存在慢性外伤史或慢性劳损，或无颈椎退行性病变、颈椎先天性畸形；多为长期伏案低头工作，或长时间看电视者；表现为头痛头晕、上肢麻木、颈部板硬；颈部活动受限，患侧肩胛固内上角多合并压痛，颈痛合并上肢放射疼痛，颈后伸疼痛加重，受压神经根皮肤节段区域感觉尖锐，肌萎缩，压头试验、牵拉试验结果显示为阳性；X线显示椎体增生，椎间隙狭窄、椎间孔变小，CT显示椎体后神经根管变窄。

1.3 入选标准

参与本次研究患者，均获得知情权，签署同意书，合并严重风湿病、心脑血管疾病、原发或继发恶性肿瘤、近期接受过非甾类、激素类药物治疗、研究资料不完整者。

1.4 方法

对照组实施牵引治疗，观察患者具体病情，并根据颈椎X线片生理曲度变化，明确牵引角度、重量，颈前屈10-20°角，若病变在颈椎上段，做小角度牵引，若病变在下段，实施大角度牵引，结合患者病情，合理调整牵引角度，每次牵引时间控制25min。

观察组在上述牵引治疗基础上，实施整体平衡疗法，具体内容为：①平衡针刺方法：取颈痛穴，该穴位在手背部，半握拳第四掌与第五掌关节前凹陷中。头痛、头晕者，增加头痛穴，位置处于太冲与行间的中间。交叉取穴，左侧颈痛选右侧穴位，右侧颈痛选左侧穴位。针刺实施二步到位针刺法，具体操作为，患者半握拳，局部做常规消毒处理，用长为75mm毫针，向前平刺，针尖刺入到患者体内，之后推针体到体内3-4cm，手指感到酸麻胀痛，即可拔针。若患者的症状严重，采用强化针刺针刺法，按照顺时针方向拇指与食指旋转发生滞针，逆时针方向，退出针头。

②平衡推拿方法：针刺后，实施平衡推拿法，包括交叉推拿法、对应推拿法与定位推拿法，交叉推拿法：术者拇指按压双侧风池、曲池、合谷以及痛点阿是穴的对侧部位，重点施力部位健侧穴位；定位推拿法，术者拇指上下触摸病变頸椎棘突偏歪处，拇指顶住，患者缓慢低头，侧屈旋转，另一只手固定下颌，两手反方向扳动颈椎，恢复紊乱颈椎小关节，有明显的咯噔复位声，但注意复位强度；对应推拿法：按揉患侧颈部两侧肌肉，保持两侧肌肉放松，舒筋活血，解痉止痛。

两组患者治疗：一天1次，一个疗程7d，共接受3个疗程治疗。

1.3 观察指标

①分别统计治疗前后两组患者的颈部活动度，包括颈部前屈度、颈部后伸度、颈部侧屈度以及颈部旋转度。②根据《中医病症诊断疗效标准》判定临床疗效：显著改善：治疗后患者颈肩臂痛消失，且颈部基本功能恢复，可正常工作生活；改善：治疗后颈肩臂痛有改善，且其他功能也有改善；无效：治疗前后各项症状均无明显改善或加重。③根据视觉模拟评分表（VAS）进行评价，评分标准为0-10级，0级无疼痛，10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件数据分析，定性数据分析采用均数方差表示，并用t检验，定量数据用率表示，并用x2检验，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的颈部活动度

治疗后，两组患者的颈部活动度改善情况优于治疗前，且治疗后观察组改善优于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

2.2 治疗前后两组患者的VAS评分对比

对照组治疗前、治疗后的VAS评分分别为（4.86±1.25）分、（3.15±1.46）分，观察组治疗前、治疗后的VAS评分分别为（4.80±1.27）分、（1.82±1.05）分，治疗前两组患者的VAS评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后两组评分均有明显下降，且观察组下降更为明显（P<0.05）。

2.3 临床疗效

对照组35例，显著改善14例，改善16例，无效5例，有效率为85.71%，观察组35例，显著改善22例，改善11例，无效2例，有效率为94.29%，观察组患者的治疗有效率优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，颈椎病发生率逐渐增加，中老年人比较多发，但受現代人生活习惯的影响，该疾病发生率逐渐呈年轻化趋势，影响人们的正常生活工作。神经根型颈椎病发生是因颈椎间盘突出或退变、骨质增生或形成骨赘、节段性不稳定等原因，于椎间孔或椎管内刺激和压迫神经根而发病[3]。主要表现为与脊神经根分布一致的反射变化、运动以及感觉障碍等。大部分神经根型颈椎病患者多采用非手术方法便可治愈，包括推拿、针灸、理疗、药物内服外用等，其中颈椎牵引为一种常用的治疗方法，有效的颈椎牵引可扩大椎间隙和椎间孔，减轻神经根所受的刺激和压迫，促病变组织快速修复，提高治疗效果[4]。为了保证颈椎牵引治疗有效，临床需保证牵引角度、重量以及时间三者最佳配合。

传统中医学认为颈椎病属骨痹范畴，发病多是因气血不足、风寒湿泄、脾肾两虚而导致。当前临床中，多采用牵引疗法，通过颈椎牵引对颈椎施加应力，减轻脊髓、神经、血管等部位受力。但牵引治疗容易受牵引角度、重量以及时间影响，因此临床应用中，需结合影像学检查结果，明确牵引角度，操作复杂[5]。整体平衡疗法是指通过平衡针刺结合推拿方法治疗，针刺敏感点传导外界信息到大脑中枢，经中枢信息整合调整，在经信息传输通路调整病变部位，恢复正常的平衡状态；平衡推拿是通过特殊推拿手法，调整整体阴阳平衡[6]。本次研究表明，观察组患者治疗后的颈部前屈度、颈部后伸度、颈部侧屈度、颈部旋转度等改善情况优于对照组，治疗后VAS评分低于对照组，总有效率优于对照组，表明整体平衡疗效用于治疗神经根型颈椎病效果显著。研究表明，整体平衡疗法改善患者的颈部活动度效果优于常规牵引疗法，表明平衡针刺方法可有效调节机体痉挛肌群紧张度以及神经兴奋性，改善关节活动度，平衡推拿法放松颈部斜方肌等，恢复颈椎周围力学平衡，平衡针刺结合推拿方法恢复受损肌肉平衡，而达到促患者康复效果。

综上所述，神经根型颈椎病给予整体平衡疗法治疗，改善颈椎活动情况效果显著，促患者颈椎功能早日恢复，应用效果显著。

参考文献

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