社区中老年人膝骨关节炎发病趋势的分析

黄建华

【摘 要】目的：分析讨论社区中老年居民膝骨关节炎的流行病学特征以及发病趋势。方法：将2016年1月到2017年8月本院接受体检的50～75岁的1004例中老年居民作为研究对象，对其采用问卷的形式进行调查，并对所有研究对象进行体格检查以及X线片检查。结果：研究结果显示，膝骨关节炎发病率为51.78%，X线检查结果的异常率为89.06%。结论：社区中老年居民发生膝骨关节炎的趋势为居民年龄越大，患此病的几率越高，膝骨关节炎的主要流行病学特征为慢性、常见性、老年性疾病。

【关键词】社区；中老年人；膝骨关节炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

本文通过对1004例中老年居民的综合检查结果进行数据分析，讨论社区中老年居民膝骨关节炎的流行病学特征以及发病趋势，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过两年来的病例调查本院周围社区50～75岁的中老年居民共1200人，分不同时间、不同批次来本院进行问卷调查、X线检查以及体格检查，经最后统计有1004名中老年居民到本院进行相关调查以及检查，其有效作答率为83.67%。

在参与调查的1004名中老年居民中，男性342名，女性662名；其中50到55岁之间的居民有264例，56到60岁之间的居民有230例，61到65岁之间的居民有204例，66到75岁的居民有306例，平均年龄（60.83±5.91）岁；病史1个月～40年，平均（10.07±2.19）年；其中超重的居民有214名，肥胖的居民有248名。所有参与本次研究的中老年居民的性别、年龄、病史等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）表格填写：让参与居民填写提前制定好的调查表，主要填写内容有性别、身高、体重、膝关节相关病史等。

（2）体格检查：由我院专职医生对参与中老年居民进行膝关节的相關检查。

（3）X线检查：对参与居民进行X线检查，拍摄双膝关节正侧位片。

（4）数据统计方法：Microsoft Excel工作表进行相关数据的登记、统计。

1.3 统计学方法

使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 χ2 进行检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

在本次接受检查的1004例居民中，排除了因意外伤害和糖尿病并发症造成的膝关节损伤之外，共有520例患者诊断为膝骨关节炎，膝骨关节炎的发病率为51.78%，其中包括男性患者154例，包括女性患者366例。患者主诉有膝关节疼痛历史的有540例，没有任何临床症状表现的患者有464例。对X线检查的结果进行分析，发现X线片显示正常的有110例，X线片显示异常的有894例，其中包括1级异常患者110例，2级异常患者356例，3级异常患者424例，4级异常患者4例，计算得出X线检查结果的异常率为89.06%。

2.2 症状和体征

（1）检查过程中，有162例患者主诉行走时膝关节疼痛，354例患者主诉在上楼梯时膝关节疼痛，306例患者主诉在下楼梯时膝关节疼痛。

（2）有350例患者主诉在活动时会出现骨骼响声，有298例患者在早晨醒来后会有晨僵。

（3）共有348例患者出现膝关节压痛，压痛点在内侧的患者有172例，压痛点在外侧的患者有158例，压痛点在前侧的患者有206例，压痛点在后侧的患者有48例，无压痛感的患者有656例。

（4）表现为膝关节明显肿胀的患者有102例，进行浮髌试验的结果为阳性的患者有28例。

2.3 相关性

通过对数据的分析发现，患者出现各项临床症状和体征表现以及X线检查结果异常的几率，随着年龄的不断增长而不但增加，其中年龄在56岁到60岁之间的患者X线异常的发生几率最高，年龄在61岁到65岁之间的患者，出现膝关节疼痛以及骨骼响声的几率最高，而在年龄超过65岁之后，骨骼响声的发生几率会逐渐降低。

另外，214名超重的居民中，有111例出现膝骨关节炎，患病率为51.8%；248名肥胖的居民中，有120例出现膝骨关节炎，患病率为48.7%；而542例正常体重居民中，有198例出现膝骨关节炎，患病率为36.5%。肥胖人群和超重人群患上膝骨关节炎的几率要明显高于正常体重人群，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伴随着年龄的不断增长，机体膝关节中的硫酸软骨以及软骨蛋白多糖会出现一定程度的下降，软骨细胞遭到损害，从而影响聚集能力，机体内含水程度减弱，抗疲劳性变差，最终造成膝骨关节炎的发病几率呈现不断走高的趋势[1]。另一方面，人在年龄增长之后，运动量不断减少，造成膝关节周围的肌肉如伸膝肌肉等的肌力不断退化，从而造成膝关节的稳定性减弱，肌肉无法对膝关节起到很好的支撑以及保护作用，从而也造成了膝骨关节炎的发生率不断增高。从流行病学特征方面定义，膝骨关节炎是一种慢性的、常见性的老年疾病[2]。

肥胖人群主要指的是体重超过正常人五分之一的肥胖者，肥胖人群在机体脂肪量不断增加的过程中，肌肉会出现萎缩的情况。受体重增加的影响，膝关节在进行正常的屈伸运动时会不断加重其负担，从而损害膝关节软骨，长时间的负担加重会造成软骨退变，引发滑膜炎症，从而导致膝骨关节炎的发生[3]。

综上所述，社区中老年居民发生膝骨关节炎的趋势为居民年龄越大，患此病的几率越高，且肥胖者患病几率高于正常体重人群，膝骨关节炎的主要流行病学特征为慢性、常见性、老年性疾病。

参考文献

王奕丹， 邢百芬， 荣杰生，等. 黑龙江省哈尔滨市社区中老年人骨关节炎流行病学调查[J]. 中华疾病控制杂志， 2016， 20（6）：582-585.

邹忠， 施晓芬. 社区人群膝骨关节炎体质分布研究[J]. 光明中医， 2016， 31（5）：627-629.

朱俊宝. 社区老年膝骨关节炎临床症状和Ⅹ线表现相关性探讨[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）.