应用动脉血气分析评估重症肺炎患者预后的临床分析

黄益胜

【摘 要】目的：研究分析应用动脉血气分析指标评估重症肺炎患者预后的临床价值。方法：选择30例重症肺炎患者纳入研究，入院诊断治疗时间为2016年3月-2017年12月，分析治疗前和治疗后存活者与死亡者两组动脉血气分析各项指标变化。结果：治疗前，两组pH值、、LC值、PaO2值、PaCO2值对比均无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义，治疗后，两组pH值、LC值、PaO2值、PaCO2值对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。治疗后存活者的血气分析各项指标明显好转，LC值显著降低。结论：动态监测动脉血气分析各项指标，分析pH值、血清乳酸值以及氧分压、二氧化碳分压等指标变化情况可有效评估重症肺炎患者的预后，方便临床人员根据血气分析指标变化对治疗措施进行调整，以改善患者预后。

【关键词】动脉血气分析；临床；重症肺炎；预后

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

在呼吸系统疾病中重症肺炎作为一种比较常见的急危重症，其致死率非常高，若未得到及时且有效的处理，不仅增加患者经济压力，还常威胁到患者生命安全。在重症肺炎的临床治疗中，尽管支持疗法、病原学微生物检测和抗菌药物已经得到了广泛的应用，但是重症肺炎病死率依旧比较高，在这种情况下也就需要应用更好的监测指标对患者病情及预后进行动态评估，帮助医生作出及时的干预措施和尽早的医患沟通，从而改善患者预后和避免医患纠纷[1-2]。本次研究笔者就重症肺炎患者预后应用动脉血气分析评估的临床效果进行研究分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的病例均为重症肺炎患者，共30例，患者入院诊断治疗时间为2016年3月-2017年12月，所有患者均满足《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》（2016年版）诊断标准[3]？。所有患者和其家属都在知情下签署同意书，表示愿意配合完成整个研究。本次研究已经排除妊娠哺乳期妇女、并急性心力衰竭和急性肾功能衰竭患者、伴多器官功能障碍综合征患者、中途退出治疗的患者以及临床资料不完整患者。30例患者中有19例为男性，11例为女性；患者年龄在45-71岁之间，平均年龄为56.32±3.43岁。30例患者经治疗，有27例存活，3例死亡。

1.2 方法

收集患者临床资料，利用美国GEM-3500血气电解质分析仪在治疗前对患者实施动脉血气分析，通过改善通气、液体复苏以及抗感染、对症等治疗，在治疗中和治疗后分别采血进行血气分析。

1.3 观察指标

根据动脉血气分析报告记录患者PH值、二氧化碳分压、氧分压、血乳酸值，计算乳酸清除率。其中乳酸清除率的计算方法为入院时和治疗后的动脉血乳酸水平相减，再除以入院时动脉血乳酸水平乘100%。

1.4 统计学处理分析

利用统计学软件spss18.0分析数据，利用均数±标准差（）表示计量资料，同时用t检验；以百分比表示计数资料，用x2检验，结果P<0.05说明统计学意义明显。

2 结果

入院时存活者和死亡者各指标比较如表1～表2所示，通过统计学软件比较分析可知，两组患者入院时各项血气指标均较差，存活组治疗前后各项指标（PH、PaO2、PaCO2、乳酸值）的对比显示，乳酸明显下降（P<0.05），死亡组乳酸检出值无明显改变（P>0.05）。

3 讨论

肺炎的严重性主要取决于机体局部炎症程度、全身炎症反应程度以及肺部炎症播散，若患者出现急性呼吸衰竭、严重低氧血症、循环衰竭或者其他器官衰竭需要采取通气支持治疗则可判定是重症肺炎。另外若患者存在慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、长时间嗜酒、糖尿病、长时间营养不良等因素，也会在很大程度上加重肺炎严重程度[4]。

有研究报道表示，乳酸清除率和危重症患者病死率之间存在着密切的关系，预测生存率的一个重要指标就是乳酸清除率[5]。为有效且合理的分析重症肺炎患者的预后，本次研究笔者选择了30例重症肺炎患者，就重症肺炎患者预后应用动脉血气分析的临床效果进行了分析，研究结果显示，治疗前，两组pH值、LC值、PaO2值、PaCO2值對比均无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义，治疗后，两组pH值、、LC值、PaO2值、PaCO2值对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。治疗后存活者的血气分析各项指标明显好转，LC值显著降低。从本结果来看，血清乳酸水平持续上升或者居高不下预示着预后不良，借助于此可对重症肺炎患者危险情况进行合理地分层，同时也证实在重症肺炎预后评估上乳酸及血气指标有重要价值。

综上言之，动态监测动脉血气分析各项指标，分析pH值、血清乳酸值以及氧分压、二氧化碳分压等指标变化情况可有效评估重症肺炎患者的预后，方便临床人员根据血气分析指标变化对治疗措施进行及时调整，以改善患者预后。

参考文献

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