小儿重症哮喘治疗临床体会

魏学琴

【摘 要】目的：探讨小儿重症哮喘治疗方法以及治疗效果，为治疗小儿重症哮喘提供有利的科学依据。方法：选64例小儿重症哮喘患者，64位患者均为本院患者。平均分为两组，每组32例，一组为对照组，一组为治疗组。对照组和治疗组均给予常规吸氧疗法和氨茶碱治疗。在上述基础上，治疗组加用硫酸镁治疗每天一次，七天为一疗程；观察组除常规治疗外不做其他治疗，持续七天为一疗程。观察两组临床效果，症状改善情况并作比较。结果：对照组有效率为93.75%，治疗组有效率为96.88%。治疗组有效率大于对照组。从症状缓解时间和住院时间来看，治疗组各项时间均小于对照组。结论：治疗组临床效果优于对照组，硫酸镁治疗小儿重症哮喘取得了更好的临床效果，值得在临床治疗中借鉴。

【关键词】：小儿重症哮喘，硫酸镁，氨茶碱

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

前言：小儿重症哮喘是小儿中多见的一种反复发作性的肺部疾患，发病率较高，严重影响小儿身体功能健康。近年来，小儿重症哮喘发病率逐年升高，若不及时治疗，将会损害肺功能、呼吸功能。若病情严重，则可危及生命。疾病与环境因素，遗传因素，病毒感染等有关，好发于上呼吸道，发作时咳嗽反复，喘息困难，肺部有哮鸣音。临床上有很多治疗药物可供选择，常规疗法有吸氧治疗，糖皮质激素治疗，抗发炎抗感染治疗等。为探讨小儿重症哮喘治疗方法效果，我们选取本院64例小儿重症哮喘患者，在常规疗法之上，比较硫酸镁治疗小儿重症哮喘和常规疗法治疗小儿重症哮喘的临床效果，现有报告如下。

一 资料与方法

1 观察对象：

选取本院64例小儿重症哮喘患者。对照组32例，男性15例女性17例，平均年龄6.5岁。治疗组32例，男性16例女性16例，平均年龄6.7岁。两组性别年龄临床表现无统计学差异（p<0.05），具有可比性。

2 诊断标准：

喘息反复发作，肺部有哮鸣音，气促胸闷，无其他特异性病史。

3 排除病例：

呼吸道畸形，间质性肺病，支气管肺发育缺陷，肺结核，吸入异物，囊性纤维化，声带功能障碍，过敏等。

二 治疗方法

1 对照组：

32例小儿重症哮喘患者给予吸氧治疗，防感染治疗，消炎治疗。同时，氨茶碱3mg/kg/次滴液治疗，一天2次，一共治疗七天。

2 治疗组

在常规治疗基础上，加用硫酸镁注射液治疗。硫酸镁0.1-0.3mg/Kg，加入10%葡萄糖注射液100ml，静脉注滴，每天一次。七天为一疗程。另外，根据病程，年龄适当增减用量。

三 疗效观察

1 疗效评价标准

治愈：患者喘息，呼吸困难消失，肺部哮鸣音消失，肺功能以及呼吸功能明显好转。显效：患者喘息，呼吸困难情况基本消失，肺部哮鸣音消失，肺功能以及呼吸功能基本正常。但仍然需要依賴药物。有效：患者仍有憋喘，呼吸困难情况，肺部仍间歇出现哮鸣音，但相较刚入院时有一些好转。无效：患者憋喘严重，肺部仍有哮鸣音。呼吸情况和肺功能并无好转。

2 数据分析

采用SPSS14.0软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用x±S表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用x?检验。

四 结果

1 对照组和治疗组临床效果比较，表1

从临床效果来看，对照组32例，共治愈15例，显效5例，有效10例，无效2例，总有效共30例，有效率93.75%。治疗组32例，共治愈25例，显效5例，有效1例，无效1例，总有效31例，有效率96.88%。对比来看，治疗组治愈数大于对照组，有效率高于对照组。差异有统计学意义。

2 对照组和治疗组症状缓解时间和住院时间 表2

对比喘息缓解时间，咳嗽缓解时间，哮鸣音消失时间和住院时间，治疗组的各症状缓解时间小于对照组，住院时间也小于对照组。说明治疗组临床症状缓解更快。

五 结论

根据图表1，2，治疗组临床效果，症状缓解情况均优于对照组，住院总时间长小于对照组。说明硫酸镁治疗小儿重症哮喘取得了较好的临床效果，有利于病情缓解，值得临床借鉴。

六 讨论

小儿哮喘属于一种呼吸气道慢性炎症疾病，由炎症引起，并且体质、环境均会影响病情。由于反复的呼吸道感染，小儿哮喘具有高发性。长时间的呼吸气道阻滞，会让患者出现喘息困难，胸闷，伴有反复性咳嗽。若不及时治疗，或者治疗没有得到期望的效果，很有可能会发展为成人哮喘，时间一长，便无法治愈，容易反复发作，损害肺功能，使患者丧失体力活动能力。哮喘严重时，如果不能得到有效的治疗，会危及患者生命。

一般情况下，哮喘较难以一次性彻底治愈，只能采用各种措施尽量缓解病情以及减少临床症状，恢复患者的肺功能和呼吸功能，并且减少气道黏液分泌物的产生。小儿哮喘重在预防，要减少诱发哮喘发作的各种因素，避免患者接触过敏原，平时感冒咳嗽时，要尽早治疗。在日常生活中，要注重养肺，多食用一些养肺食品。通过慢跑和步行等运动方式，可以提高肺的功能。其次，雾霾天气戴好口罩做好防护，远离二手烟。注重自身锻炼，提高自身体质。避免引起哮喘的各种因素，学会保护自己。

氨茶碱，药理作用主要来自于茶碱，可以舒张呼吸气道平滑肌，缓解呼吸气道平滑肌的痉挛和紧张，使呼吸中枢和与呼吸有关的肌肉产生兴奋，还可以加强心脏收缩力，增加心肌血液回流，可以预防哮喘的夜间发作，氨茶碱与β受体激动剂合用可以提高治疗哮喘的疗效。

硫酸镁能够抑制中枢神经系统，使骨骼肌得到松弛，能够镇静、抗痉挛，降低颅内压。其次，可以抑制细胞炎性递质的释放，刺激敏感性较低，能够缓解气道的炎症。采用静脉注射的方式，能够引起血管的扩张，继而引起血压下降。能够缓解气道痉挛，疏通呼吸道，有利于肺与气管之间的通畅。具有降血压，减心率的作用，能够尽快缓解哮喘的临床症状，恢复呼吸道畅通。是适合治疗小儿重症哮喘的方式。

根据对比治疗的结果，使用硫酸镁的治疗组，治愈例数明显高于对照组，治愈率明显高于对照组。从症状缓解时间和住院时间比较，使用硫酸镁治疗哮喘症状缓解时间短于常规治疗，住院时长也短于常规治疗一组。因此，硫酸镁治疗小儿重症哮喘治愈率较高，能够在较短的时间内缓解哮喘患者的临床症状，缩短患者住院时间，减少病人的住院消费金额，为患者减轻了负担。相比常规治疗小儿重症哮喘有更明显的临床效果，而且能更好地改善肺功能指标和呼吸功能，具有较高的安全性，是治疗小儿重症哮喘的良好方式，值得临床借鉴。

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