温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗膝关节积液

吴力登

【摘 要】目的：探讨膝关节积液采用温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗的临床效果。方法：选取我院2016-2017年收治的60例膝关节积液的患者进行随机分组，对照组采用温针灸治疗，观察组在此基础上增加推拿疗法以及功能康复锻炼，观察其临床疗效。结果：观察组治疗总有效率相比于对照组来说明显提高，有差异（P<0.05）；观察组VAS评分为（2.6±0.5）分，对照组VAS评分为（5.3±1.6）分，存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：膝关节积液采用温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗可以改善患者的膝关节症状，提高患者的生活质量，可在临床上推广应用。

【关键词】温针灸；推拿疗法；功能康复锻炼；膝关节积液

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

膝关节积液属于常见的一种运动伤病，继发于髌骨劳损、前后交叉韧带以及半月板韧带等损伤，其主要症状是膝关节疼痛、肿胀以及功能障碍，影响患者的正常生活和工作。运动员在损伤后需要遵循运动和治疗相结合原则，本次对我院收治的60例膝关节积液采用温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016-2017年收治的60例膝关节积液的患者进行随机分组，经检查均诊断为膝关节积液，其中男性35例，女性25例，年龄15-28岁，平均年龄为（20.3±1.4）岁，疾病类型：半月板损伤17例，髌骨劳损9例，交叉韧损伤10例，外伤性滑膜炎11例，以上47例均未行手术；13例手术患者中交叉韌带外伤急诊手术的7例，半月板损伤但未见软骨损伤的6例。两组患者的一般资料之间无差异（P>0.05），可进行组间对比分析。

1.2 方法

温针灸：取患者鹤顶、梁丘、血海、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每次选择3-5个穴位，若积液较多可增加三阴交。穴位常规消毒后，选择0.4×50mm毫针进针，然后在针柄上插上长度为20mm的艾段，对膝部进行温针灸。注意对穴位部位的灼伤。每个穴位温灸2段艾段，每次约30min，每天温灸1次。

推拿疗法：指导患者仰卧位，从膝部上至下反复推揉1-2min，叮嘱患者肌肉放松，先将患者膝关节小幅度、轻轻地来回屈伸，然后用力完全屈曲，最后将患肢伸直。采用擂、捶、拍、击法交替推拿，包括髌骨周围软组织及大腿内侧，屈伸次数为20-30次，重复1-2遍。

功能康复锻炼：采用循序渐进原则结合患者的患肢情况制定合理的锻炼计划，若积液加重或者是疼痛加重，运动需要减量，每次训练结束后冰敷20-30min。具体锻炼包括等长肌力练习、等张肌力练习、等速力量练习、协调平衡及本体感觉练习，每项练习3组，但可根据患者的身体状况增加训练强度。

1.3 评价指标

膝关节疼痛程度评分采用VAS评分量表，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越严重；评价标准：显效为膝关节积液消退75%以上，膝关节功能恢复正常，可正常生活工作；好转为膝关节积液消退50%以上，膝关节功能基本恢复正常；无效为膝关节积液消退25%以上或者是增加20%以上，膝关节功能没有改变。总有效率为显效率加上好转率。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS19.0来分析处理全部数据资料，数据表示采用百分数和（），展开t或者X2检验，若两组对比具有显著差异，则P<0.05。

2 结果

2.1 疗效对比分析

观察组治疗总有效率相比于对照组来说明显提高，有差异（P<0.05），有统计学意义。

2.2 疼痛程度对比

观察组VAS评分为（2.6±0.5）分，对照组VAS评分为（5.3±1.6）分，存在差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

膝关节积液是常见的一种运动伤病[1]，多是因为运动员超负荷运动或者创伤对膝关节的刺激引起滑膜充血水肿造成的，膝关节积液长时间聚积，造成滑膜下层侵蚀受损，结缔组织以及滑膜肥厚，血管有所增加，降低了患者关节腔内的清除能力，促进纤维蛋白的渗出，有利于滑膜层细胞的增生，造成关节囊纤维化，关节腔的黏连以及狭窄，最终加重膝关节病变情况，影响疾病的预后效果。温针灸是我国临床康复治疗的一种有效方式，可以有效控制炎症[2]，造成病灶血管通透性的增加，有利于血液黏滞性、浓稠性以及聚集性的改善，促进关节炎症部位各项指标水平的降低，减轻炎症反应，增加局部病理性的祛除。推拿疗法对于膝关节积液来说可充分屈曲膝关节，促进积液包裹的破损，有利于渗液扩散至膝关节周围肌肉间隙内，有利于其吸收。康复锻炼的作用是改善患者关节软骨的吸收能力，使关节更快恢复正常，促进软骨损伤的化身修复。本文中对我院收治的60例膝关节积液患者采用温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗，结果显示，观察组治疗总有效率100.0%相比于对照组73.3%来说明显提高，有差异（P<0.05）；观察组VAS评分为（2.6±0.5）分，对照组VAS评分为（5.3±1.6）分，存在差异（P<0.05），证明膝关节积液采用温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗可以减轻患者膝关节的疼痛程度，促进积液的消退，有利于患者膝关节功能的恢复，以便提高其生活质量[3]。

综上所述，膝关节积液采用温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗可以改善患者的膝关节症状，提高患者的生活质量，可在临床上推广应用。

参考文献

陈丽萍.温针灸结合超短波治疗膝关节积液临床研究[J].中华全科医学，2017，8（5）：602，644.

白卫民.采用康复锻炼、中药熏洗与超短波综合治疗运动员膝关节积液11例临床体会[J].中国运动医学杂志，2018，27（1）：111-112，107.

王金涛，易锦，周顺利，等.按动牵伸法为主推拿治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].针灸临床杂志，2016，32（11）：49-51.