骨折后关节僵硬患者实施综合护理的效果研究

吕国燕

【摘 要】目的：探讨骨折后关节僵硬患者实施综合护理的效果。方法：选择骨折后关节僵硬患者89例，随机分为观察组和对照组，分别45例、44例，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理。结果：观察组优良率为91.11%，对照组为72.73%，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率为95.56%、对照组为79.55%（P<0.05）。结论：对骨折后关节僵硬患者实施综合护理，可有效改善患者临床症状，促进关节功能恢复。

【关键词】骨折；关节僵硬；综合护理

【中图分类号】R473.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

手术是骨折的常用治疗手段，但术后容易发生关节僵硬等并发症，如不及时处理可导致关节僵直、残疾等严重并发症。关节僵硬的发生主要与长期内关节固定导致的关节内外纤维粘连、关节囊挛缩或肌肉萎缩有关[1]。本文对综合护理对骨折后关节僵硬患者的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2016年2月～2017年9月收治的骨折后关节僵硬患者89例，随机分为观察组和对照组，分别45例、44例。观察组45例中，男性27例，女性18例，年龄19～63岁，平均（47.21±4.55）岁；对照组44例中，男性26例，女性18例，年龄21～62岁，平均（46.96±4.47）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括病情观察、遵医嘱用药、介绍注意事项等。观察组给予综合护理。（1）心理护理：患者骨折后肢体疼痛，治疗周期长，自理受限，加之关节僵硬导致的变形，患者常出现焦虑、悲观等不良情绪，拒绝主动活动，进而影响关节恢复。护理人员应及时了解患者的心理状态，倾听其真实的想法，对其进行引导、鼓励、安慰。同时为其讲解骨折及骨折后关节僵硬的相关知识，包括治疗方法、注意事项、护理配合等，以减缓其不良情绪，提高治疗依从性，进而提升治疗效果和进度[2]。（2）基础护理：密切观察病情变化，观察关节有无发热、肿胀等变化，询问患者疼痛程度，对患者疼痛程度进行评价，疼痛剧烈者及时报告医生处理。保持病房安静、清洁，为患者创造良好的治疗环境，以平稳其心态。（3）体位护理：

帮助患者选择合适的体位，去枕平卧，患肢抬高20°，在患侧膝盖下垫软垫，以促进静脉血液回流。（4）饮食护理：指导患者科学饮食，多进食高维生素、高矿物质、易消化的食物，避免摄入过多的食盐、糖、蛋白质，避免刺激性食物。（5）预防并发症：对长时间卧床患者，进行肢体和受压部位的按摩，定时帮助患者改变体位，以避免褥疮的发生。（6）功能锻炼在康复师的指导下，为患者制定个性化功能锻炼方案。锻炼前，先行红外线照射、按摩推拿等理疗措施。对尚不能起床的患者，指导其在床上被动进行关节屈曲、拉伸等锻炼。采用关节功能牵引法对黏连和挛缩的纤维组织进行牵拉，以改善关节僵硬强直状态，同时指导患者进行关节主动训练。

1.3 疗效判定 根据患者功能恢复情况分为优[3]（关节功能恢复正常，能自由活动）、良（关节僵硬症状明显改善，功能恢复≥75%）、可（关节僵硬症状有改善，关节功能恢复60～74%）、差（关节活动度恢复<60%）。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组优良率为91.11%，对照组为72.73%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.12，P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率比较 观察组护理满意率为95.56%（43/45），对照组为79.55%（35/44），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.26，P<0.05）。

3 讨论

骨折后发生关节僵硬的原因与患肢静脉、淋巴瘀滞导致的局部血液循环障碍、肌肉组织粘连、关节挛缩有关。但患者治疗后由于担心关节肿胀疼痛而害怕活动，或者运动不当引起动作幅度过大，伤及粘连部位，也可能导致关节僵硬。另外，护理人员在患者治疗后未及时实施针对性指导康复护理及术后并发症的预防，也是导致骨折治疗后关节僵硬的原因[4]。因此术后实施有效的护理干预可改善关节功能，预防关节僵硬的发生。

本组资料中，观察组给予综合性护理后，关节优良率和护理满意率明显高于对照组。提示综合性护理对改善关节僵硬患者的临床症状，促进其关节功能恢复效果明显。关节僵硬患者常有焦虑、悲观等情绪，导致对治疗的配合度降低，进而影响治疗效果。常规护理只注重疾病护理，而忽视了患者的心理、精神等方面的需求。而综合护理从患者心理、健康教育、基础护理、饮食护理、功能锻炼等各方面对患者实施全方位护理，其中健康教育可提高患者对疾病的正确认知，从而提高治疗依从性；心理护理可减缓患者负性情绪，增强对战胜疾病的信心；康复锻炼护理结合患者实际情况制定针对性的护理方案，指导患者科学系统的康复锻炼，帮助患者解决康复训练中存在的问题，从而其获得最有效的护理以及适合自身的康复锻炼方法[5]。同时鼓励患者家属参与患者的康复锻炼，使患者得到更多的支持和信心，從而更好的坚持长期训练。

总之，对骨折后关节僵硬患者实施综合护理，可有效改善患者临床症状，促进关节功能恢复。

参考文献

刘永红.护理干预在骨折后关节僵硬中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，13（8）：143-144.

钱立莲，刘春晖，张 娟，王 英.护理干预对四肢骨折术后 肢体肿胀患者康复效果的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学 报，2015（26）：4027-4029.

李 艳.护理干预对骨折后关节僵硬患者的效果影响分析[J].中国 医药指南，2016，14（17）：284-285

姜芬芬，占蓓蕾 . 骨折后关节僵硬的护理干预评价 [J]. 中国现代医 生，2016，54（3）：157-160.

刘亚娣.护理干预对骨折后关节僵硬的改善效果观察[J].中国现 代药物应用，2016，10（22）：171-172.