子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果

贾慧儒

【摘 要】 目的 探究子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。 方法 选取2013年4月到2018年4月的剖宫产产后出血患者114例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组和对照组，每组各57例患者，对实验组患者采用子宫背带式缝合術进行治疗，对对照组患者采用传统方式进行治疗。 结果 实验组患者的产后出血量和手术时长明显优于对照组，实验组治疗的总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血能够减少患者手术出血量，减少患者手术时长，具有显著的治疗效果。

【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；效果

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

产后出血是指娩出胎儿之后的24小时之内，出血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升。是分娩期严重并发症。分娩后2小时是高发时段，若分娩后两小时内出血量大于400毫升，应启动一级急救方案。分娩24小时之后，在产褥期内发生的大量出血则称为晚期出血。若是不能及时对患者进行出血处理，会对患者的生命安全造成严重的影响，可能会切除患者的子宫甚至影响患者以后的生育，所以下文就子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果展开论述。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取2013年4月到2018年4月的剖宫产产后出血患者114例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组和对照组，每组各57例患者，在实验组患者中，年龄最小的患者为28岁，年龄最大的患者为40岁，患者的平均年龄为（34.8±2.4）岁；在对照组患者中，年龄最小的患者为29岁，年龄最大的患者为39岁，患者的平均年龄为（34.7±2.3）岁。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异，可以用以比较。

1.2 方法

对对照组患者采用传统治疗方式进行治疗，即对患者的子宫进行按摩，对患者子宫出血的部位采用纱布进行压迫处理，采用药物缩宫素对患者进行治疗，并采用适宜的止血药物减少患者的出血量，对患者出血的部位进行缝合，若是治疗仍然不能制止患者的出血量，那么就可以对患者两侧的子宫动脉和髂内动脉行结扎处理，并根据患者状况合理填塞纱条[1]。

对实验组患者采用子宫背带式缝合术进行治疗，即手术中将患者的子宫从患者的腹腔内托出，对患者子宫进行挤压，观察患者子宫出血状况，并对患者的子宫进行加压处理，处理之后能够有效的减少患者的子宫出血量[2]，进而进行子宫背带式缝合术，在患者子宫的切口下缘部分入手，找到患者子宫右侧距离下缘处3厘米的位置入针，切口上缘3厘米的位置出针，缝合过程中采用I-0薇乔线，将其拉伸到患者子宫底部，垂直向患者的子宫后壁进行缠绕缝合[3]，能够见到患者宫底加压处的宫角，在患者子宫切口上的水平位置上的子宫右侧宫骶韧带的开始位置，由后壁进针，沿着宫腔水平方向引针，并于患者左侧后壁对应位置出针，将缝线垂直穿过患者子宫宫底与子宫的前壁，进而在患者子宫左侧上缘的位置进针，患者左侧切口的下缘位置出针，最后将缝线拉紧并两端系好。缝合线能够在患者子宫的表面和前壁、后壁直观体现，均匀排布在患者子宫宫体的两侧，在缝合完成之后，令患者的子宫呈现压缩的形态，此时若是患者的子宫色泽比较红润或者出现变硬收缩的现象，阴道的流血情况也有所好转，则可以逐层对患者的腹壁进行缝合[4]。

1.3 观察指标

对患者手术后的出血量、手术过程中所需要的时间和患者治疗之后的总有效率进行观察。若是显效，则证明患者出血情况停止，若是有效，则证明患者出血减少，若是无效，则证明患者出血症状无变化甚至加剧。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学分析软件对所收集的数据进行分析处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，若是存在明显差异，则证明具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者出血量和手术时长如下表

根据上表数据可知，实验组患者出血量和手术时长都明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗有效率如下表：

根据上表数据可知，实验组治疗的总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是产妇在分娩以后经常会出现的并发症之一，其给产妇的生命健康造成了严重的影响，导致患者出现产后出血的原因主要包括患者生产过程中出现宫缩乏力的状况、胎盘滞留问题、软产道在生产过程中产生裂伤的现象、患者的凝血功能异常。临床领域对患者的大出血进行治疗的方式主要是缩宫素应用，通过对患者的宫腔进行堵塞，以抑制患者的出血量，对患者的宫腔球囊进行压迫，减少出血情况，采用止血药物或者子宫按摩及对患者进行子宫动脉缝扎，但是治疗效果并缓慢，不能够有效的减少患者的出血量，从而造成患者不能有效的止血，只能行子宫切除进行治疗，导致患者严重丧失生育能力，影响患者的生活质量，还会对患者的心理健康情况造成影响。所以医学领域对剖宫产产后出血的治疗方法进行了不断的探究，当前采用子宫背带式缝合术对患者进行治疗，能够有效的快速减少患者产后出血的情况，能够通过对患者的子宫进行缝合，减少患者出血量，不仅操作简单，而且能够最大程度上减少对患者子宫造成的伤害，保证不破坏患者的生育能力[5]。由于患者在分娩过程中，胎盘剥落会导致胎盘剥落处的血管末端产生病变，最终断裂，从而导致血流直接流向患者的子宫，若是患者正常分娩，那么患者的出血量就应保证在300毫升左右，这主要由于患者的身体具有良好的止血与凝血作用，能够对出血情况进行有效的抑制，还由于子宫肌纤维具有强效的收缩能力，能够在生产完成之后收缩患者的子宫，从而对患者的血管形成一定的压力，减少患者破损血管出血现象的发生，但是患者在行剖宫产的过程中，经常会出现子宫收缩不协调或者乏力的情况出现，直接导致患者大出血情况的发生。当前临床领域采用子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血情况进行控制，能够对患者盆腔内的动脉压力起到一定的抑制作用，能够挤压患者的子宫内平滑肌，从而对患者的子宫血管形成压迫，降低患者子宫内的血流速度，强化患者子宫的凝血速度，从而达到止血的目的[6]。

研究表明，实验组患者出血量（643.78±21.24）ml和手术时长（51.12±3.76）min都明显少于对照组，且实验组治疗的总有效率100%明显高于对照组78.96%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。可见，采用子宫背带式缝合术对患者进行治疗，能够减少患者出血量，缩减手术时长，止血速度快，具有显著的治疗效果。

综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果显著，能够保证患者的子宫，减少患者生命危险，值得在医学领域广泛推广。

参考文献

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