丁苯酞序贯疗法对急性脑梗死血小板表面活化因子及3—MST、Aβ42水平的影响

张庆斌 姜兵

【摘 要】 目的 观察丁苯酞序贯疗法对急性脑梗死（ACI）血小板表面活化因子、3-巯基丙酮酸硫基转移酶（3-MST）、β淀粉样蛋白42（Aβ42）水平的影响。方法 将2016年10月-2017年9月我院治疗的114例ACI患者作为研究对象，将其依照随机数表法分为两组，各57例。对照组接受丁苯酞注射液治疗，观察组则加用丁苯酞软胶囊治疗。观察两组治疗前后血小板激活复合物1（PAC-1）阳性率与3-MST、Aβ42水平。结果 治疗前两组PAC-1阳性率及3-MST、Aβ42水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组PAC-1阳性率、Aβ42水平低于对照组，3-MST水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将丁苯酞序贯疗法用于ACI患者治疗中可降低PAC-1阳性率，改善3-MST、Aβ42水平，有助于改善神经功能。

【关键词】 急性脑梗死；丁苯酞序贯疗法；血小板表面活化因子；3-MST；Aβ42水平

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI） 为一种多发于老年人的心脑血管病常见类型，具有较高的致残、致死几率[1]。经临床实践发现，ACI在影响患者语言功能、肢体功能外，还将损伤患者认知功能，降低其生存质量。目前临床上缺乏ACI特效治疗方法，其中抗血小板聚集、溶栓为ACI治疗中常用手段，临床应用取得了一定成效。丁苯酞作为脑组织保护药物，其可通过保护线粒体功能、重构脑缺血区微循环、调节缺血后脑能量代谢等途径而减轻神经功能损伤[2]。鉴于此，本研究将观察丁苯酞序贯疗法对急性脑梗死血小板表面活化因子及3-MST、Aβ42水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月-2017年9月我院治疗的114例ACI患者作为研究对象，将其依照随机数表法分为两组，各57例，研究征得院内医学伦理委员会批准，患者自愿参与，符合《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》[3]中相关诊断标准，且经影像学检查确诊，发病至入院时间<72h，排除无法耐受研究相关治疗者。对照组：男34例、女23例，年龄47-82岁，平均年龄（61.34±34.08）岁；发病至入院时间6-69h，平均时间（23.51±3.66）h。观察组：男32例、女25例，年龄45-80岁，平均年龄（61.29±34.03）岁；发病至入院时间8-70h，平均时间（23.56±3.64）h。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入选者均接受溶栓、抗凝、抗血小板治疗。对照组给予200ml/d丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）静脉滴注，2次/d，持续治疗2周。观察组则于对照组基础上继续给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）治疗，0.6g/d，3次/d，连续治疗3个月。

1.3 评价指标 治疗前、治疗3个月后清晨采集两组静脉血5mL，应用贝克曼库尔流式细胞仪、普朗酶标仪测定两组血小板激活复合物1（platelet activated complex-1，PAC-1）阳性率及3-巯基丙酮酸硫基转移酶（3-mercaptopyruvate sulfurtransferase， 3-MST）、β淀粉样蛋白42（amyloid-β42，Aβ42）水平。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“”表示，组间比较用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组PAC-1阳性率与3-MST、Aβ42水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组PAC-1阳性率、Aβ42水平低于对照组，3-MST水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构不断改变与生活水平日益提高，临床上ACI患病率持续升高。经实践发现，ACI患者多因脑缺血再灌注损伤而对中枢神经系统神经元造成损害，及早恢复神经功能、改善脑部血液供应为ACI治疗中的关键所在，目前临床治疗多以保护神经功能、溶栓、抗凝为主，其中溶栓治疗为ACI治疗中较为有效方案，但受到溶栓时间窗的限制，临床应用具有一定的局限性[4]。

丁苯酞属于人工合成的消旋体，dl-3-正丁基苯酚为其主要成分，其结构和左旋芹菜甲素类似，具有抑制血小板活性的功效，同时可对胞质型磷脂酶介导的血栓素合成进行抑制，进而发挥阻碍血栓形成的作用，并可通过抑制炎性反应、清除自由基而对线粒体功能进行保护，利于改善脑灌注、重建脑缺血区微循环、减轻脑水肿，对神经功能进行保护[5]。经研究发现，血小板活化因子PAC-1等在血小板聚集、血栓形成中发挥了重要作用，而3-MST为神经系统生产硫化氢重要酶，其水平与脑组织损伤程度间具有一定的相关性，Aβ42作为老年斑重要成分，待脑部缺氧缺血时其水平将显著升高，临床上多将其用于ACI患者神经损伤的评估中[6]。本次研究结果得出，治疗后观察组PAC-1阳性率、Aβ42水平低于对照组，3-MST水平高于对照组，由此可见，ACI患者实施丁苯酞序贯疗法治疗有助于降低PAC-1阳性率，调节Aβ42、3-MST水平，利于阻碍血小板聚集、抗血栓形成，调节脑部缺氧缺血状态，减轻脑组织损伤程度与神经功能缺损。

综上所述，将丁苯酞序贯疗法用于ACI患者治疗中可降低血小板活化因子阳性率，改善3-MST、Aβ42水平，有助于改善神经功能。

参考文献

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中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：258-273.

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