硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析

郭晓飞

【摘 要】目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性。方法：回顾分析笔者所在医院收治的60例妊高症产妇的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组给予硫酸镁治疗。结果：观察组的治疗總有效率为93.33%（28/30），对照组的治疗总有效率为73.33%（22/30），差异显著（P<0.05）；两组的不良反应比较，无显著差异（P>0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果较好，适于在临床上广泛开展。

【关键词】： 妊高症；硫酸镁；硝苯地平；降压效果；安全性

【中图分类号】R271.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

妊娠期高血压症（简称：妊高症）可能会给产妇及新生儿带来严重的不良影响，因此临床上应及时控制产妇血压，积极预防不良事件发生。硫酸镁与硝苯地平均是治疗妊高症的重要药物，本研究旨在分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性，为今后妊高症治疗提供参考依据，现对试验结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的60例妊高症产妇的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年4月至2018年2月。将全部产妇随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组产妇的年龄在21～38岁，平均年龄为（28.84±3.15）岁；孕周24～35周，平均孕周（28.21±1.33）周。对照组产妇的年龄在22～38岁，平均年龄为（28.69±3.00）岁；孕周24～35周，平均孕周（26.95±1.29）周。两组产妇的孕周、年龄等资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：全部入组的产妇均经动态血压监测确诊为妊高症；多数产妇伴有不同程度的蛋白尿；均无肝、肾功能不全及凝血功能障碍；均签署知情同意书。（2）排除标准：慢性高血压者；合并糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌系统疾病者；多胎妊娠者；合并全身性感染者；合并严重的心、肺功能障碍者；临床资料不全者。

1.3 方法 对照组产妇给予硫酸镁治疗，给药方式为静脉注射结合肌肉注射，静脉推注：将20mL浓度为25%的硫酸镁溶液加入到浓度为10%的葡萄糖溶液20mL中，充分混匀后给予静脉缓慢推注；静脉滴注：将60mL浓度为25%的硫酸镁溶液加入到浓度为10%的葡萄糖溶液500mL中，充分混匀后给予静脉滴注。每天硫酸镁应用量不超过25mg。观察组在对照组的基础上联合使用硝苯地平，硝苯地平口服，每次10mg，每天3次，硫酸镁的用法用量与对照组相同，两组产妇治疗期间不使用其他控制血压药物，均严格控制饮食，减少盐分摄入，保持足够的休息时间。以7天为一个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.4 疗效评价标准 治疗2个疗程后对全部患者进行24小时动态血压监测，日间从清晨6点到22点，平均每30分钟测量一次，夜间22点至次日凌晨6点，每45分钟测量一次，每次测量3遍，并取平均值作为最终结果，记录产妇的动脉舒张压变化，其中有效数据大于85%，否则需隔日重测。（1）显效：舒张压恢复正常水平或下降幅度超过10mmHg；（2）好转：舒张压有改善，但下降幅度不超过10mmHg；（3）无效：血压无改善，或有升高迹象。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组的治疗总有效率为93.33%（28/30），对照组的治疗总有效率为73.33%（22/30），差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为16.67%（5/30），对照组的不良反应发生率为23.33%（7/30），组间比较无差异显著（P>0.05），如表1所示。

3 讨论

妊高症一般发生于妊娠20周与产后2周，多数产妇表现为血压持续升高以及不同程度的水肿、尿蛋白，病情严重时可出现头晕、头痛、视力模糊等不良反应，严重可引起全身痉挛。妊娠期高血压是引起产妇及围生儿死亡的重要原因，因此临床上应加强对妊高症产妇的血压控制。

目前认为引起妊娠期高血压主要与以下几方面因素相关：（1）产妇妊娠后由于羊水增多，可能会引起子宫胎盘血流量减少，引起胎盘缺血、缺氧；（2）妊娠后产妇体内激素水平急剧变化，使得前列腺素等血管扩张物质减少，可能会引起血管内压力增大，诱发高血压。（3）产妇的心理因素也会影响血压水平，当产妇长期处于焦虑、紧张状态，可引起交感神经兴奋，诱发血压升高。

硫酸镁可有效降低高血压，并起到镇静作用，目前被广泛应用于妊高症、先兆子痫及子痫治疗，其临床安全性和有效性已经得到证实。硫酸镁中的镁离子可抑制中枢神经活动，抑制乙酰胆碱等神经递质释放，起到肌松作用，作用于血管平滑肌后可进一步促进血管舒张，从而降低产妇的血压和改善体内微循环[1]。硝苯地平是临床上常用的治疗和预防心绞痛药物，同时对改善高血压也具有积极意义，硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，可通过抑制钙离子内流起到松弛血管平滑肌和扩张冠脉的作用。另外，在硫酸镁的基础上加用硝苯地平可降低硫酸镁的使用量，减轻硫酸镁带来的副作用[2]。

本研究中，观察组的治疗总有效率为93.33%（28/30），对照组的治疗总有效率为73.33%（22/30），差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为16.67%（5/30），对照组的不良反应发生率为23.33%（7/30），组间比较无差异显著（P>0.05），硫酸镁与硝苯地平的药理作用互不影响，可实现优势互补，因此在硫酸镁的基础上加用硝苯地平更有助于控制产妇血压，且本研究中加用硝苯地平未增加产妇的不良反应发生率，提示硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的安全性高，适于在临床上广泛推广。

综上所述，妊高症具有极大的危害性，一旦确诊应立即给予有效治疗来控制产妇的血压波动，从而提升母婴的预后质量。硫酸镁和硝苯地平均具有较高的临床安全性，将二者联合应用于妊高症治疗的效果更好，更有助于改善产妇的血压水平，提升疾病的治疗效果。

参考文献

王梅. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析[J]. 中国现代医生， 2014， 52（8）：60-61.

周业敏， 王永超. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析[J]. 中国农村卫生， 2016， 52（9）：45-45.