1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌诊断价值

马燕

【摘 要】目的：探讨在前列腺增生以及前列腺癌的诊断中应用1.5T MR多序列的临床价值。方法：将我院2017年1月至2017年12月诊治的前列腺增生患者45例以及前列腺癌患者45例作为研究样本，两组患者均以奥泰1.5T MR（型号AT00001）和腹部表面线圈进行检查。结果：45例前列腺增生患者共采取5种方式进行扫描，其中常规序列+STIR（脂肪抑制）、常规序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI（弥散成像）以及常规序列的诊断准确率及检出率较高；45例前列腺癌患者常规序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI以及常规序列+DWI+MRS的诊断准确率及检出率较高。结论：常规序列对于前列腺增生的诊断价值较高，而常规序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI的诊断方式对于前列腺癌患者的诊断价值较高，WB-DWI为一种检查方式简便、无辐射污染的一站式全身检查序列方式，值得应用并推广。

【关键词】前列腺增生；前列腺癌；诊断；MR多序列

【中图分类号】R445.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

前列腺增生以及前列腺癌均属于泌尿生殖系统中的常见病及多发病，特别是在中老年男性群体中的发病率较高，对患者的身心健康产生严重的威脅。临床中以穿刺活检及病理检查作为疾病判断的金标准，而常以影像学检查方式进行辅助诊断。其中MRI是应用较广且效果比较理想的诊断方式，可以对患者的前列腺病灶形态、范围及周围结构的改变等进行检查[1]。由于该检查方式具有多序列的成像特点，因此选择合理的序列组合将进一步提高临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2017年12月诊治的前列腺增生患者45例以及前列腺癌患者45例作为研究样本。患者均为男性，前列腺增生组：患者年龄41～76岁，平均年龄（63.6±0.3）岁。前列腺癌组：患者年龄39～78岁，平均年龄（64.1±0.2）岁。患者的临床症状集中表现为血尿患者37例、排尿困难患者64例、PSA升高患者19例、尿急、尿频及尿痛患者41例、全身骨痛患者12例、体重减轻患者19例。所有患者均为自愿加入本次研究，并且均已签署知情同意书。

1.2 方法

前列腺增生组及前列腺癌组患者均以奥泰1.5T MR（型号AT00001）和腹部表面线圈进行检查。扫描序列设置：常规T1WI/T2WI序列、STIR（脂肪抑制）、弥散成像（DWI）、波谱成像、全身弥散成像。扫描方位设置：T1WI/T2WI、弥散成像及脂肪抑制均为横轴位，而T2WI同时作为冠状位、矢状位，MRS实施三方定位扫描。参数设置：T1WI为549ms、TE为15ms、T2WI TR为5783ms、TE为120ms、SPAIR TR为9702ms、TE为120ms。DWI b=600s/mm2，FOV=400mm*400mm，矩阵为256*256，层厚设置为3mm，层间距为0.3mm。分为头颈部、胸部与上肢、腹部、盆腔和大腿的四段扫描，以拼接技术进行图像重建，针对信号有异常的部位再进行补充序列扫描。

1.3 统计学方法

计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，分别对不同序列的检出率、准确率、敏感性以及特异性进行统计。

2 结果

2.1 前列腺增生及前列腺癌的影像学表现

前列腺增生患者影像学表现：TIWI序列的中央叶及周围叶之间的分界并不十分清晰，均呈现等低信号；T2WI与脂肪抑制的序列清晰的显示出中央叶和周围叶的结构。T2WI显示中央叶和周围叶分界清晰，中央叶有显著增大，呈现出斑点状和结节状的高、低混杂信号，或者为稍高信号。周围叶较薄并呈现为高信号或者稍高信号；前列腺的包膜呈现为低信号。脂肪抑制及DWI均呈现为高信号。

前列腺癌患者影像学表现：TIWI上的正常前列腺组织同癌组织均呈现为等低信号。T2WI显示癌结节是低信号，而正常组织则为高信号。STIR（脂肪抑制）上的癌结节信号比正常组织高。DWI显示癌结节是明亮的高信号，并与周围组织或者稍高信号腺体形成明显对比。

2.2 前列腺增生组不同序列组合的检查结果

45例前列腺增生患者共采取5种方式进行扫描，其中常规序列+ STIR（脂肪抑制）、常规序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI以及常规序列的诊断准确率及检出率较高，其他序列组合的检出率和准确率等相对较低。具体比较结果见表1。

2.3 前列腺癌组不同序列组合的检查结果

45例前列腺癌患者共采取5种方式进行扫描，其中常规序列+SPAIR+DWI以及常规序列+DWI+MRS的诊断准确率及检出率较高，其他序列组合的检出率和准确率等相对较低。具体比较结果见表2。

3 讨论

T1WI/T2WI属于磁共振当中最基本的序列，其中T1WI可以反映出患者组织器官的实际解剖结构，而T2WI能够有效的显示出患者的具体病灶情况。通过T1WI/T2WI能够观察到患者前列腺的具体形态以及大小和边界情况等，并且对于患者前列腺的内部和周围组织均有比较好的显示效果。前列腺增生患者的病变部位主要集中于中央叶处，病变特征为以中央叶为中心并增大，并且周围叶变薄，患者的病变特征通过T2WI序列可以实现比较清晰的显示效果，因此应用常规序列能够对前列腺增生达到良好的检查效果[2]。本次研究中45例前列腺增生患者应用常规序列检查的准确率为100.00%，检出率达到93.01%。本次研究结果再次证明了该论断的准确性。前列腺癌患者的前列腺体积有所增大，部分患者存在形态不规整，TIWI上的前列腺的正常组织同癌组织都呈现出低信号，T2WI显示周围的叶癌结节属于低信号，而正常组织为高信号。前列腺癌的结节在DWI中呈现比较明亮的高信号，同周围的正常组织呈现的低信号形成了明显的对比。DWI为近年来广泛使用的一种MR序列，具有无创性特征。恶性肿瘤的细胞其密度显著增加，并且细胞的数目也比较多，细胞的排列十分紧密，因此细胞中间以及外围的水分子运动空间较小，ADC值显著降低，而DWI序列呈现出高信号特征。目前DWI广泛的应用于前列腺癌患者的诊断中，该检查方式的敏感度及特异性均较高。本次研究中前列腺癌患者应用常规序列+ STIR+DWI检查方式的检出率和准确性均较高。

综上所述，常规序列对于前列腺增生的诊断价值较高，而常规序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI的诊断方式对于前列腺癌患者的诊断价值较高，WB-DWI为一种检查方式简便、无辐射污染的一站式全身检查序列方式，值得应用并推广。

参考文献

兰晓莉. 分子影像：无创评估与显示泌尿系统疾病功能与生化改变的利器[J]. 临床泌尿外科杂志，2017，32（11）：817-822.

王国昭. 探究飞利浦1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用，2018（04）：26-28.