血清CA19—9、CA242、CEA及CA125在胰腺癌诊断和预后中的价值

胡彦华

【摘 要】目的：探討血清CA19-9、CA242、CEA及CA125在胰腺癌诊断和预后中的价值。方法：选取我院2014.01-2017.08诊断为胰腺癌的60例患者作为研究对象，对其进行血清CA19-9、CA242、CEA及CA125水平测量，评价其诊断和预后情况。结果：单项检测CA19-9敏感性最高80.5%，联合检测CA19-9+CA242+CEA特异性最高93.5%。术前、术后3个月患者体内血清CA19-9、CA242有明显差异（P<0.05），但CEA、CA125无差异性（P>0.05）。随访6个月时间，60例患者的中位生存期为（3.6±0.8）个月。结论：胰腺癌诊断中检测血清CA19-9可提高敏感性，联合检测CA19-9+CA242+CEA可提高特异性，密切监测血清CA19-9、CA242水平在临床上具有较高的临床价值。

【关键词】：血清CA19-9；CA242；CEA；CA125；胰腺癌

【中图分类号】R115 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

胰腺癌在临床上是常见的一种恶性肿瘤，预后较差，患者5年生存率一般为0-5%，加上手术治疗后生存率也在20%以下。胰腺癌早期症状不明显，检查时大部分患者处于中晚期，早期诊断漏诊率约为39%-70%。近年来，临床上发现血清CA19-9、CA242、CEA及CA125水平对胰腺癌诊断有一定的效果。本次对我院收治的60例胰腺癌患者进行血清CA19-9、CA242、CEA及CA125测量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014.01-2017.08诊断为胰腺癌的60例患者作为研究对象，其中男性32例，女性28例，年龄在30-72岁之间，平均年龄为（52.1±8.3）岁，肿瘤直径：>5cm的33例，≤5cm的27例；肿瘤部位：33例在头部、19例在体部或尾部、8例在全胰腺，按照TNM分期标准：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期17例，Ⅳ期27例。

1.2 方法

清晨空腹状态下抽取患者静脉血5ml，离心将血清分离，然后对血清CA19-9、CA242、CEA及CA125水平采用化学发光法进行检测。

1.3 评价指标

正常参考值血清CA19-9<35kU/L、CA242<20kU/L、CEA<5?g/L及CA125<35kU/L。记录随访6个月患者的中位生存期。

1.4 统计学分析

本次数据给予统计学软件SPSS19.0处理，表示采用%和（），展开t检验或者X2检验，若组间有差异，则P<0.05。

2 结果

2.1 单项指标和联合检测对比

CA19-9、CA242、CEA、CA125、CA242+CEA、CA19-9+CA242+CEA、CA19-9+CA242+CEA+CA125的敏感性分别为80.5%、41.6%、73.6%、46.2%、58.2%、66.3%、60.1%，特异性分别为61.5%、80.1%、83.2%、66.2%、91.4%、93.5%、71.2%，其中单项检测CA19-9敏感性最高，联合检测CA19-9+CA242+CEA特异性最高。

2.2 术前、术后3个月患者体内血清4种肿瘤标志物水平的变化情况

术前、术后3个月患者体内血清CA19-9、CA242有明显差异（P<0.05），但CEA、CA125无差异性（P>0.05）。详见表1

2.3 中位生存期

随访6个月时间，60例患者的中位生存期为（3.6±0.8）个月。

3 讨论

胰腺癌在临床上具有高发病率和死亡率，影响患者的身心健康。临床上对胰腺癌的诊断通常采用放射影像学技术，但是大部分情况下无法判断其病变性质[1]。有关研究表明，对血清肿瘤标志物进行联合检测可提高对胰腺癌的早期诊断率。肿瘤标志物指的是在肿瘤生长和繁殖过程中，由肿瘤细胞产生或者分泌并且释放到细胞、血液以及体液中，对肿瘤的存在和生长进行反应的一类物质。而在肿瘤标志物中单一检测局限性较大，尤其是胰腺癌。因此，选择联合检测诊断胰腺癌。本次研究中发现单项检测CA19-9敏感性最高80.5%，对胰腺癌的诊断具有一定的参考价值，但其特异性较低，不能准确判断胰腺癌的良恶程度。联合检测CA19-9+CA242+CEA特异性最高93.5%，有利于临床上对胰腺癌进行准确判断，弥补了单项检测CA19-9的不足，降低误诊率[2]。术前、术后3个月患者体内血清CA19-9、CA242有明显差异（P<0.05），但CEA、CA125无差异性（P>0.05），说明术前术后需要密切监测患者血清CA19-9、CA242水平的变化，掌握胰腺癌的病情发展。

综上所述，胰腺癌诊断中检测血清CA19-9可提高敏感性，联合检测CA19-9+CA242+CEA可提高特异性，密切监测血清CA19-9、CA242水平在临床上具有较高的临床价值。

参考文献

王晓刚，童钟，金钢，等.血清miR-155对胰腺癌诊断和预后评估的价值[J].中华肝胆外科杂志，2015，21（3）：189-193.

倪晓光，赵平，王贵齐，等.血清肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌诊断和预后中的价值[J].临床和实验医学杂志，2017，7（5）：14-15.