西替利嗪以及地氯雷他定治疗皮肤划痕症疗效观察

杨静

【摘 要】目的 研究地氯雷他定和西替利嗪治疗皮肤划痕症的临床疗效。方法 选取我院90例皮肤划痕癥患者，平均分为甲、乙两组，甲组服用地氯雷他定，乙组服用盐酸西替利嗪，疗程均为28天，统计两组的临床症状积分，观察治疗效果以及是否有副作用，并检测对照组和治疗组治疗前后血浆中的组胺含量，比较分析。结果 两个治疗组治疗前后症状积分均差异显著，P<0.05；甲组的治疗有效率为82.22%，乙组的有效率为75.56%，两组有效率差异不显著，P>0.05；两组间治疗前、后组胺含量差异不显著，P>0.05；两个治疗组治疗前血浆组胺含量均显著高于对照组，P <0.05；两治疗组治疗后组胺含量显著降低，P <0.05；两种药物的不良反应均很少。结论 采用地氯雷他定和西替利嗪治疗皮肤划痕症能有效降低血浆中组胺含量，缓解患者的临床症状，临床效果显著。

【关键词】西替利嗪；地氯雷他定；皮肤划痕症；组胺

Abstract Objective To study the clinical effect of clonidine and cetirizine in the treatment of skin scratches. Methods Selected from 90 patients with skin Nick disease， the average is divided into a， b two groups， students taking loratadine， cetirizine hydrochloride， b course of 28 days， statistics of two groups of clinical symptoms integral， curative effect and side effects， and test the control group and treatment group before and after treatment of histamine content in blood plasma， the comparative analysis.Results The asymptomatic symptom scores were significantly different between the two treatment groups before and after treatment， P< 0.05； The effective rate of treatment of group a was 82.22 percent， while the effective rate of group b was 75.56 percent. The effective difference between the two groups was not significant， P BBB 0. 05； There was no significant difference between the two groups before and after treatment， P BBB 0. 05； The contents of the plasma histamine were significantly higher in the two treatment groups than in the control group， P < 0.05. The content of histamine in the treatment group was significantly reduced， P < 0.05. There were very few adverse reactions between the two drugs.Conclusions It is effective to reduce histamine content in plasma and relieve patients clinical symptoms by using dichloropleidine and cetirizine in the treatment of skin scratches.

Keywords Cetirizine；Desloratadine；Dermatographism；Histamine

【中图分类号】R758.24 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

皮肤划痕症（Dermatographism）又名“人工荨麻疹”，属于慢性荨麻疹的一种特殊类型，是皮肤受到外界压力出现的一种皮肤过敏反应。当前，治疗皮肤划痕症主要是口服组胺H1受体拮抗剂，抗组胺药物在缓解症状方面有一定的效果，但是，这些药物镇静作用较强，容易给患者的生活或工作带来不利影响。地氯雷他定和盐酸西替利嗪是新一代的抗过敏药物，本文研究经这两种药物治疗90例皮肤划痕症后的临床效果，观察患者治疗前后的症状缓解情况，检测治疗前后血浆中的组胺含量，并与正常对照组作比较，结果如下。

对象与方法

一 对象

入选标准：2016年2月至11月我院皮肤性病科皮肤划痕症患者90例。（1）患者年龄均在18岁以上，就诊检查时皮肤划痕症延迟反应阳性，并伴有瘙痒不适症状；（2）病程大于2个月，发作频率每周不少于4次，且每次发作时间大于30min；（3）排除药物、食物过敏等其他原因，且无过敏性疾病史、寄生虫感染及自身免疫病史；（4）全部患者就治前1个月内没有使用抗组胺药、糖皮质激素及免疫抑制剂；（5）知情同意该研究方案并自愿执行。

排除标准：（1）对研究所用药物过敏者；（2）严重肝病、严重心脏病、心律失常、严重肝肾功能不全者；（3）孕妇（特别是前3个月时期）和哺乳期妇女，驾驶、高空作业、潜水等人员；（4）没有按疗程服药和复诊未按时进行的患者。

二 一般资料

90例患者中男性53人，女性 37人，年龄20至51岁，=33.45±11.28（岁）；病程5个月至5年，=20.17±5.22（月）；把90例患者平均分成两组：甲组（地氯雷他定）和乙组 （盐酸西替利嗪），每组45例。 其中，甲组男性25人，女性 20人，平均年龄 =31.36±7.82，平均病程 =15.26±12.54；乙组中男性28人，女性17人，平均年龄 =29.34±13.47，平均病程 =12.26±13.67。甲乙两组间年龄和病程的统计学检验差异无统计学意义（P>0.05）。对照组中的20例（男性13人，女性7人）均为身体健康的志愿者，年龄在23至45岁之间，=32.17±5.97，甲乙两组治疗组与对照组在性别和年龄构成上的统计学检验差异无统计学意义。

三 治疗方法

甲组服用地氯雷他定片，每次5mg，每日一次；乙组服用盐酸西替利嗪，每次10mg，每日一次。均连续服药28天。

四 标本收集和处理

对照组：空腹抽取静脉血3mL，置于高速离心机在3000r/min转速下离心15分钟，取其上清液于-80℃条件下保存。

治疗组：甲乙两组在治疗前、后都要抽取静脉血3mL，并按上述操作保存。

实验操作严格按照组胺elisa检测试剂盒说明书开展，采用酶联免疫吸附测定法 （Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA），用全自动酶标仪在450nm条件下读取酶联免疫试剂盒的反应结果，最后求得实验样品的组胺浓度。

五 观察指标与疗效评价

1 评分标准

采用四级评分法。评分项目为90例患者分别于治疗前、后所观察记录的临床指标与自觉症状。（1）瘙痒：不瘙痒记0分，轻度瘙痒记1分，瘙痒不影响正常生活，程度为中度，记为2分，瘙痒程度严重，降低工作与睡眠质量，记作3分；（2）划痕最大横径（d）：无划痕记0分，d≤0.5cm为1分，0.5cm1.0cm，则为3分；（3）划痕持续时间（t）：无划痕为0分，0.5h2h时，记3分。

2 疗效评定标准

治疗指数=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分×100%。

痊愈即经治疗后症状明显改善甚至完全消失，积分下降指数超过80%；积分下降水平大于或等于50%且小于80%时为显效；积分下降水平在30%至50%之间的为有效；若积分下降水平不超过30%则为无效。

有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

3 数据统计与处理

采用SPSS软件进行数据统计，进行方差分析、t检验和χ2检验。P<0.05具有统计学意义。

结果

一 治疗组治疗前、后症状积分统计

甲组和乙组治疗前、后积分如表1，甲乙两组治疗前后积分均差异显著，P<0.05。

二 临床疗效比较

治疗组临床效果如表2。甲组的治疗有效率为 82.22%，乙组的有效率为 75.56%，两组有效率差异不显著，P>0.05，χ2=0.348。

三 治疗组和对照组组胺含量

各组组胺含量如表3。由表可得，治疗组间，甲乙两组治疗前组胺含量差异不显著，治疗后的组胺含量差异也不显著，P均>0.05；甲乙两组治疗前血浆组胺含量均显著高于对照组，P <0.05；甲乙两组治疗前组胺含量显著高于治疗后组胺含量，P <0.05；治疗组治疗后组胺含量小于对照组，但P>0.05，差异不显著。

四 药物不良反应

甲组中发生1例口干、1例间歇性头痛现象，乙组出现1例疲倦嗜睡情况，均能耐受，未做处理继续按研究计划服药直到治疗完成。

讨论

皮肤划痕症在临床上比较常见，是皮肤血管的过敏反应，由外因和内因共同作用导致形成，让患者产生瘙痒，影响正常的工作与生活。内因就是患者本身是过敏体质，外因包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等，通常引起皮肤划痕症的是药物、细菌、真菌等过敏原。目前，对于皮肤划痕症的治疗，首先应确定致病因素并立即去除该因素，如伴有足癣等真菌感染者可抗真菌治疗。然后可以使用扑尔敏、安太乐等抗组胺类药物，在一定程度上疗效显著。

地氯雷他定是非镇静性的长效三环类抗组胺药，是氯雷他定的活性代谢物，选择性作用在H1接受体。地氯雷他定在过敏性炎症的各种时期都能起到抑制作用，可抑制组胺从人肥大细胞释放，并且没有心脏毒性、药物相互作用少，儿童也可服用，所以常被用于缓解过敏性鼻炎和慢性荨麻疹的相关症状。西替利嗪是第二代H1抗组胺药，抗变态反应长效，抑制变态反应的早期及后期的多个环节，可在早期阻止H1受体，有效抑制速发相皮肤变态反应，在后期减少嗜酸性粒细胞的游走以及炎性介质的释放，抑制迟发相变态反应。西替利嗪对肥大细胞无影响，有试验显示其只有低水平的镇静作用，对精神性运动行为无损害，广泛用于季节性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒等疾病。

从本次研究可以看出，患有皮肤划痕症者的血浆组胺浓度显著高于健康人群，采用地氯雷他定和西替利嗪分别治疗后组胺含量显著降低，恢复到与健康人群组胺含量差别不大的情况。地氯雷他定组与西替利嗪组治疗后症状积分比治疗前显著变小；两组间临床效果比较差异不明显；两组间患者治疗前、后的组胺含量差异均不明显，但两组治疗后与治疗前组胺含量差异显著。由此可得，采用地氯雷他定和西替利嗪治疗皮肤划痕症效果显著，能有效缓解患者的临床症状，降低血浆中组胺含量，此外，两种药物的副作用少，镇静作用水平低，药物相互作用少，安全方便。

参考文献

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