分析支气管哮喘使用茶碱类药物治疗的临床效果

周萍

【摘 要】：目的 探究茶碱类药物对支气管哮喘的治疗效果。方法 选取本院2016年4月～2017年8月收治的120例支气管哮喘，并根据双盲法分为2组，对照组予以氨茶碱治疗，观察组予以多索茶碱治疗，并对比两组患者的临床效果、FVC、FEV1/FVC与FEV1%预计值及不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后控制率95%，部分控制率1.67%，总有效率96.67%；对照组患者治疗后控制率53.33%，部分控制率15%，总有效率85%，观察组治疗效果明显比对照组高，（P<0.05）；观察组患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%预计值分别为（2.87±0.61）L、（68.65±3.00）%、（65.80±6.41）%，明显高于对照组的（2.02±0.46）L、（56.52±2.84）%、（54.89±6.39）%，（P<0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率1.67%，对照组患者治疗期间不良反应发生率11.67%，观察组明显低于对照组，（P<0.05）。结论 与氨茶碱相比，多索茶碱对支气管哮喘的治疗效果更高，不良反应发生率更低，可使患者的肺功能充分改善，临床值得推广。

【关键词】：支气管哮喘；茶碱类药物；临床效果

Abstract： objective to investigate the therapeutic effect of theophylline drugs on bronchial asthma. Methods： 120 cases of bronchial asthma from April 2016 to August 2017 were selected and divided into two groups according to double blind method. The control group was treated with aminophylline. The observation group was treated with doxofylline. The clinical effects of the two groups were compared. The predicted values of FVC and FEV1 / FVC and FEV1% and the incidence of adverse reactions were compared. Results in the observation group， the control rate was 95%， the partial control rate was 1.67 and the total effective rate was 96.67%； in the control group， the control rate was 53.33% and the partial control rate was 53.33%. The total effective rate was 85. The therapeutic effect in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The predicted values of FEV1 / FVC and FEV1% in the observation group were 2.87 ±0.61L， 68.65 ±3.41L and 65.80 ±6.41respectively， which were significantly higher than those in the control group （2.02 ±0.46L）， 56.52 ±2.84L and 54.89 ±6.39m， respectively （P < 0.05）. Conclusion compared with aminophylline， doxophylline is more effective in the treatment of bronchial asthma， and the incidence of adverse reactions is lower， which can improve the pulmonary function of the patients and is worth popularizing.

Keywords： bronchial asthma； theophylline； clinical effect

【中圖分类号】R721.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

支气管哮喘作为呼吸科常见疾病，主要症状表现为胸闷与气喘等，夜间的发病率更高，虽然可以自行消除，但严重患者会对其生命安全有直接影响。最近几年，支气管哮喘的发病率与死亡率越来越高，临床需要对其治疗充分重视[1]。茶碱类药物在临床属于常用的平喘药物，经济性好，使用方便，伴随医疗水平的日益发展，茶碱类药物对腺苷受体具有抑制作用，在哮喘疾病中通常采用非选择性磷酸二酯酶抑制剂治疗，具有抗炎、调节免疫力等效果，可使膈肌收缩力明显改善[2]。相关研究显示：茶碱类药物对支气管哮喘的治疗效果较好，可使患者的临床症状显著改善[3]。为了探究茶碱类药物对支气管哮喘的治疗效果，本研究选取本院2016年4月～2017年8月收治的120例支气管哮喘，并根据双盲法分为2组，一组予以氨茶碱治疗，另一组予以多索茶碱治疗，并分析治疗后的临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年4月～2017年8月收治的120例支气管哮，所有患者都满足哮喘会议制定的相关诊断标准，自愿签订知情同意书；并将心肺等不同疾病与精神疾病患者充分排除。并根据双盲法分为2组，对照组60例患者中，有男性患者33例，女性患者27例，年龄最小49岁，年龄最大79岁，平均年龄（58.36±2.74）岁；疾病类型：单纯哮喘29例，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（ACOS）31例。观察组60例患者中，有男性患者32例，女性患者28例，年龄最小50岁，年龄最大80岁，平均年龄（58.56±2.84）岁；疾病类型：单纯哮喘32例，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（ACOS）28例。两组患者疾病类型等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 氨茶碱

对照组患者予以氨茶碱治疗，选择250mg氨茶碱与5% 250ml葡萄糖注射液或者0.9% 250ml氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每天1次，持续治疗5天。

1.2.2 多索茶碱

观察组患者予以多索茶碱治疗，选择200mg多索茶碱与0.9%100ml氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每天2次，持续治疗5天。

1.3 观察指标

观察两组患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%预计值情况，并统计治疗期间出现的不良反应。

1.4 疗效判定

控制：表示治疗后喘息等临床症状基本消失，对患者的日常生活没有影响没有不良反应出现；部分控制：表示临床症状明显缓解；未控制：表示临床症状没有变化，甚至有加重的现象，对患者的日常生活有严重影响。

1.5 统计学分析

借助SPSS21.0统计软件，计量资料如FEV1/FVC以及FEV1%预计值等表示用（），对比用t检验，计数资料如不良反应等表示用%，对比選择X2检验，P低于0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者治疗后的临床治疗效果

如表1：观察组患者治疗后控制57例，控制率95%，部分控制1例，部分控制率1.67%，总控制率96.67%；对照组患者治疗后控制32例，控制率53.33%，部分控制19例，部分控制率15%，总控制率85%，观察组治疗效果明显比对照组高，（P<0.05）。

2.2 分析患者治疗后的肺功能改善情况

如表2：观察组患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%预计值分别为（2.87±0.61）L、（68.65±3.00）%、（65.80±6.41）%，明显高于对照组的（2.02±0.46）L、（56.52±2.84）%、（54.89±6.39）%，（P<0.05）。

2.3 分析患者治疗期间出现的不良反应

观察组患者治疗期间出现1例不良反应，发生率1.67%；对照组患者治疗期间出现7例不良反应，发生率11.67%，观察组明显低于对照组，（X2=4.8214，P=0.0281）。

3 讨论

支气管哮喘作为一种气道慢性炎症性疾病，主要是因为多种细胞与细胞组分一同作用导致的，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等。最近几年，支气管哮喘的发病率呈上升的发展趋势[4]。伴随我国医疗技术的持续发展，大部分人开始采用茶碱类药物对此病治疗，普及范围越来越大[5]。

临床对支气管哮喘的治疗途径为借助气道痉挛的环节，组织和器官缺氧情况的改善，使患者气道炎症反应有效减少，进而使患者的临床症状充分改善。茶碱类药物主要包括氨茶碱以及多索茶碱等，都有扩张支气管的作用，进而对支气管哮喘的临床症状予以控制与改善[6]。在临床上，氨茶碱是对支气管哮喘治疗的一种常用药物，且有一定程度的治疗效果。相关研究表明：氨茶碱为茶碱与二乙胺的复合物，可使支气管平滑肌有效松弛，使支气管黏膜充血与水肿情况明显改善。另外，氨茶碱还可以使心排量明显增加，使肾入球和出球动脉明显扩张，对隔肌收缩力具有改善效果。在支气管哮喘中应用氨茶碱，可使支气管平滑肌有效松弛，使呼吸道反应性明显降低，使患者的临床症状显著改善。但氨茶碱的治疗窗比较狭窄，在支气管哮喘中应用时会产生一定的不良反应，如心律失常、血压下降等。因为支气管哮喘患者在老年人群中十分常见，而老年人由于黏膜组织松散，咳嗽功能与免疫功能较弱，很难咳出喉气管分泌物，出现喉阻塞的几率较高。所以，临床上一般把保持患者呼吸道通畅作为治疗此病的重点。但相关研究表明：高剂量与长期采用雾化吸入氨茶碱治疗，很容易出现多种副作用，对患者的预后具有不利影响。所以，临床上一般采用静脉滴注的方式给药。多索茶碱属于新型的甲基黄嘌呤的衍生物，属于支气管扩张剂的一种，可使患者呼吸道反应性明显降低，对炎症介质有效抑制，可释放出较多细胞因子。多索茶碱治疗支气管哮喘，可使患者的临床症状显著改善，对心脏与血管等不会带来较大影响，不良反应发生率较低。并且此药的起效时间较短、作用时间较长，能够将气道内变应性或高反应性病变情况明显减少或消除，对细胞内钙离子的释放具有控制作用，对抗炎效果的提高有促进作用[7-8]。

本研究探究了茶碱类药物对支气管哮喘的治疗效果，结果显示：观察组患者治疗后总有效率96.67%，对照组患者治疗后总有效率85%，观察组治疗效果明显比对照组高，（P<0.05）；观察组患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%预计值明显比对照组高，（P<0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率1.67%，对照组患者治疗期间不良反应发生率11.67%，观察组明显低于对照组，（P<0.05），说明多索茶碱对支气管哮喘的治疗效果高于氨茶碱，与相关研究结果一致。

总而言之，多索茶碱对支气管哮喘的治疗效果高于氨茶碱，使不良反应的出现明显减少，使患者的肺功能显著改善，在临床上有推广价值。

参考文献

刘丽娟.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：95-96.

袁晓勇，YUANXiao-yong.两种不同茶碱类药物治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较[J].中国当代医药，2016，22（1）：63-65.

蔡娜，盖龙.支气管哮喘患者使用不同茶碱类药物治疗效果分析[J].中国实用医药，2017，12（17）：144-145.