腹腔镜子宫切除术中应用舒适护理的临床价值

吴瑛

【摘 要】：目的：探析腹腔镜子宫切除术中应用舒适护理的临床应用效果。方法：选取我院接收的行腹腔镜子宫切除术74例患者为研究对象，随机分设研究组和参照组两组，每组37例。予以参照组常规方法护理，予以研究组舒适护理干预。比较观察经不同方法护理取得的效果情况。结果：术后，研究组患者的下床活动时间、排气时间和住院时间等指标情况均显著低于参照组（P<0.05）；研究组患者的满意度率显著优于参照组（P<0.05）；参照组患者的应激反应发生率显著高于研究组（P<0.05）。结论：对行腹腔镜子宫切除术患者采取舒适护理干预，既能使患者的护理满意度提升，而且还能使术后应激反应情况的发生降低，加快患者机体恢复。

【关键词】：舒适护理；腹腔镜子宫切除术；临床效果

Abstract：Objective：The clinical application of comfort nursing in laparoscopic hysterectomy. Method：Seventy-four patients who underwent laparoscopic hysterectomy in our hospital were randomly assigned to study group and reference group in two groups， 37 cases in each group. The reference group was given routine care and was given a study group comfort nursing intervention. Comparison of the results obtained by different methods of nursing. Result：Postoperatively， the ambulation time， venting time， and length of hospital stay in the study group were significantly lower than those in the reference group （P<0.05）； the satisfaction rate in the study group was significantly better than that in the reference group （P<0.05）. The incidence of stress reaction in the reference group was significantly higher than that in the study group （P<0.05）. Completion：The adoption of comfortable nursing intervention for patients undergoing laparoscopic hysterectomy can not only increase the patients satisfaction with care， but also reduce the occurrence of postoperative stress response and accelerate the recovery of the patients body.

Keywords ：Comfort nursing；Laparoscopic hysterectomy； Clinical effect

【中圖分类号】R415 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

子宫内膜炎、子宫肌瘤和子宫内膜异位等均属于子宫疾病。对伴有此病症患者，临床多主张实施手术方法治疗。伴随近几年医疗技术水平的提升，微创术式在临床中的广泛应用，对伴有子宫病症患者采取腹腔镜子宫切除术治疗，因其具有创伤小、术后恢复快等优势，深受医护人员青睐[1]。然而，部分患者因缺乏对腹腔镜术式的认知，加之受病症折磨影响，很容易出现烦躁、紧张等负性情绪，影响治疗效果及预后。基于此，给予患者行临床治疗的同时，护理干预措施的及早开展尤为重要。本研究以我院接收的行腹腔镜子宫切除术74例患者为研究对象，分析舒适化护理的实施效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2016年3月-2017年10月选取我院接收的行腹腔镜子宫切除术74例患者为本次研究对象，随机分设研究组（n=37）和参照组（n=37）两组。在参照组中，年龄区间34-63岁，平均年龄（49.6±2.2）岁；6例功能性子宫出血，13例子宫腺肌症，18例子宫肌瘤。在研究组中，年龄区间35-64岁，平均年龄（50.4±2.3）岁；5例功能性子宫出血，12例子宫腺肌症，20例子宫肌瘤。把参照组与研究组患者的临床资料比较，数据有可比性。

1.2 排除标准与纳入标准[2]

①排除标准：伴严重内科病症者；伴言语功能障碍、认知功能障碍者；中断此次研究者。

②纳入标准：无严重精神障碍病症者；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.3 方法

予以参照组常规方法护理，待患者入院后，护理人员要热情接待，并将入院指导相关内容简单告知于患者，给予患者手术介绍和饮食干预、术前检查和基础护理及心理干预等护理措施。为患者营造安静舒适的治疗环境，保持病房内温湿度适宜，告知患者保持良好心态对治疗疗效提高的重要性。术后，对患者进行基础护理干预，密切监测的各项生命体征情况，并制定并发症预防护理措施。在常规护理的基础上，予以研究组舒适护理干预，护理内容如下：①术前：通过与患者对话交流，对其身心状况和年龄、病情和文化程度等基本情况进行综合评估，了解患者对手术治疗的态度，以及对自身病症的态度等。向患者简单介绍手术治疗的相关流程、注意事项等，对患者提出的问题，护理人员要耐心详细解答，引导患者正确舒缓内心的负性情绪，从而能使其心理不确定感降低。对手术治疗病症的有效性，和手术的低创性与安全性重点介绍，能改善患者对手术与病情的困扰。②术中：将患者推进手术室前半小时，保持手术室内温湿度适宜，控制湿度在60%至70%左右，温度在24至26℃左右。手术治疗操作需严格遵照无菌要求进行，避免患者手术期间发生感染情况。③术后：指导患者行舒适体位，从而能有效改善患者的疼痛情况。在不给患者机体康复带来影响的情况下，垫高患者后背，行半卧位，使其能有助于放松患者腹部肌肉，使切口疼痛情况缓解。对伴有疼痛情况患者，护理人员可采用“音乐疗法”的方式，通过播放患者喜欢音乐，转移其注意力，必要时可给予镇痛药物。在饮食方面，叮嘱患者多食用营养丰富食物，少食多餐。依照患者的恢复情况，指导其下床适当运动，加快机体恢复。

1.4 评价标准[3]

此次研究所选用的护理满意度调查量表为我院自制，量表项目包括：生理支持和服务态度、环境调整和心理支持等。总分为100分，其中，非常满意指量表评分>50分，基本满意指量表评分≥60分，不满意指量表评分<60分。

比较观察研究组和参照组患者的下床活动时间、排气时间和住院时间等各项指标情况；比较观察参照组与研究组患者的应激反应情况。

1.5 统计学分析

本研究中，计量数据以（）表示，t检验为组间对比，计数资料以百分比表示，卡方检验为组间对比，在SPSS23.0统计学软件中处理，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术后各指标情况

术后，参照组患者的下床活动时间、排气时间和住院时间等各项指标情况均显著高于研究组（P<0.05）。表1见。

2.2 对比患者的满意度率

干预后，参照组患者的生理支持和服务态度、环境调整和心理支持等满意度率情况均明显低于研究组（P<0.05）。表2见。

2.3 对比患者的应激反应情况

术后，参照组37例患者中，有12例发生应激反应情况，占其比例32.43%，其中3例乏力，5例失眠，4例头痛。在研究组37例患者中，有4例发生应激反应情况，占其比例10.81%，其中1例乏力，2例是失眠，1例头痛。两组相比，研究组患者的应激反应发生率显著低于参照组（X?=5.103）（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜子宫切除术是一种微创术式，多用于治疗伴子宫病症者。因其具有创伤小、恢复恢复快、出血量少等优势，深受医护人员青睐，现已在临床治疗中得到广泛应用。然而，对患者行该术式治疗时，部分患者因缺乏对手术治疗的认知，担心术后会出现不良反应情况，从而易引发患者出现焦虑、紧张等负性情绪，导致治疗效果和预后受影响[4]。基于此，为提高临床疗效，改善患者负性情绪，行手术治疗的同时，护理干预配合实施非常重要。舒适护理干预的开展，既能使患者的不良心态情绪缓解，同时还有助于手术耐受性的提升，对患者术后恢复能起到一定的促进作用[5-6]。本研究以我院接收的行腹腔镜子宫切除术74例患者为研究对象，随机分设行常规护理、舒适护理干预的参照组和研究组，从其结果2.1中可知，舒适护理干预的实施，能使患者住院时间缩短，促进患者机体康复。从其结果2.2、2.3中可知，给予患者舒适护理干预，能使患者的护理配合度显著提升，改善不良心态情绪，减少术后应激反应的发生，避免护患纠纷情况出现，具有较好的临床应用价值。通过向患者简单介绍手术治疗的流程及相关操作，能对患者的负性心态及错误观念进行有效纠正，提高患者临床治疗依从性。另外，术前舒适护理的实施，对患者心理和机体对手术耐受性的改善能起到一定的促进作用，使手术质量提升。术后通过对患者进行疼痛、体位等护理措施，能加快患者自身机体状态的调整，改善子宫切除、手术损伤给患者带来的影响。

总之，对行腹腔镜子宫切除术患者采取舒适护理干预，既能使患者的护理满意度提升，而且还能使术后应激反应情况的发生降低，加快患者机体恢复，值得应用推广。

参考文献

史小娟，赵巧丽，董蕊蕊.舒适护理在经腹腔镜子宫切除术中的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（3）：144-145.

夏芸芳，庄飞行，崔静.腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施舒适护理的效果[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（9）：1210-1212.

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陆建华.对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者运用舒适护理干預的效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：903-905.

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吴晓飞，张颐.舒适护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9（33）：151-153.