小儿腹型过敏性紫癜的综合护理干预效果观察

姜连芬

【摘 要】目的：探讨综合护理应用于小儿腹型过敏性紫癜患儿中的护理效果。方法：选取我院于2016年2月至2017年7月期间收治的小儿腹型过敏性紫癜患儿63例，分成对照组与观察组，分别实施基础护理以及综合护理。结果：观察组患者的住院时间明显少于对照组，观察组患者的紫癜持续时间也明显少于对照组，两组患儿的抑郁与焦虑评分均有所下降，但观察组患者的评分明显低于对照组的评分，P<0.05，结论：对小儿腹型过敏性紫癜患儿执行综合护理干预可有效缓解患儿的焦虑与抑郁症状，防止并发症的发生，缩短住院时间和紫癜持續时间，使患儿尽快康复。

【关键词】综合护理；小儿腹型过敏性紫癜；急腹症；

Abstract Objective： to explore the effect of comprehensive nursing in children with abdominal Henoch-Schonlein purpura.Methods： 63 children with abdominal Henoch-Schonlein purpura from February 2016 to July 2017 were divided into two groups： control group and observation group.Results： the hospitalization time of the patients in the observation group was significantly less than that in the control group， and the duration of purpura in the observation group was significantly shorter than that in the control group. The scores of depression and anxiety in the two groups were all decreased.However， the scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Comprehensive nursing intervention can effectively relieve the anxiety and depression of the children ， prevent the occurrence of complications ， shorten the hospitalization time and the duration of the purpura ， and make the child recover as soon as possible .

Keywords comprehensive nursing； abdominal anaphylactoid purpura； acute abdomen；

【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

过敏性紫癜是以非血小板减少性紫癜、或关节炎、腹痛、胃肠道出血及肾炎为临床表现。该疾病的发病机制较为复杂，有许多致病因素共同作用产生。由于免疫复合物在小血管中产生沉淀，促使胃肠道中出现广泛性的毛细血管炎症[1]。患者在就诊时，医生很容易将该症状误诊为疾病的并发症。再者，婴幼儿的身体机能发育尚未完全，心智也尚未成熟，使得治疗与护理方面的难度均相应提高[2]。为探讨对本病患儿行之有效的护理模式，促进其尽快康复；特此针对我院近期收治的部分腹型过敏性紫癜患儿运用综合护理的效果展开研究，现将研究所得作如下报道：

1 资料与护理方法

1.1 一般资料

本次研究所涉及的全部样本对象均选择自2016年2月至2017年7月期间在我院进行治疗的小儿腹型过敏性紫癜患儿63例 ，将其按照所受护理模式的不同分为对照组与观察组，其中对照组患儿的男女比例为14：16，年龄为2-13岁，平均为（6.23±3.89）岁，病程为8-27天，平均病程为（15.3±6.9）天；观察组患儿的男女比例为13：20，年龄为3-12岁，平均为（6.52±3.77）岁，病程为9-28天，平均病程为（15.6±6.7）天；此外，两组患者均存在不同程度的腹痛症状，对照组与观察组患者在性别、年龄以及病程等一般患者资料的对比上未显现巨大差异，P>0.05，不具备统计意义，所有入组患者均可参与后期研究对比。

1.2 护理方法

对照组患者接受基础的护理模式，其中包括的护理措施有：告知患者及其家属用药的方法以及注意事等，为患儿提供安静舒适的病房环境，保持病房通风良好以及整洁。观察组患儿则在对照组的基础上实施综合护理的干预，具体的护理措施包括以下几个方面，（1）为患儿执行心理护理：心理因素可直接影响患儿的康复，护士应以亲切温和的语气与患儿进行交流，在沟通的过程中需要保持良好的耐心，根据患儿的情况对其实施针对性的心理护理，运用通俗易懂的语言为其讲故事并告知疾病的相关情况，缓解其心理压力，排解不良情绪，提高治疗依从性，积极配合治疗[3]；（2）细心地为患儿查看其皮肤受压情况，保证患儿的皮肤清洁干燥，防止擦伤和抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。做好预防褥疮的护理，为患儿定时更换棉质宽松型被服，如果患儿皮肤瘙痒，可在其瘙痒处使用少许止痒剂；如患儿哭闹不止，让其家属准备玩具分散其注意力；如若上述的方法作用不大，患儿仍感到疼痛难忍，则遵照医嘱给予恰当的止痛药[4]。（3）观察患儿的病情变化：仔细监测其生命体征，观察其腹痛情况、便血情况，检查患儿腹部是否存在包块等，并及时予以报告和处理，防止患儿出现肠套叠，有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食；观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现；观察关节疼痛及肿胀程度，协助采取功能位，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛；观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理；（4）针对患儿的实际情况制定与之相符的营养方案：给患者使用高营养高蛋白的食物，但禁止使用海鲜以及刺激性食物，注意患儿是否对某些食物过敏，在其发病初期以素食为主，后期为增强患儿的营养，可适当调整食物的种类以及颜色等；在进食的过程中应避免异种蛋白的摄入，预防患儿发生高敏变态反应，若患儿发生呕吐、恶心等症状，需要及时查明原因以便对食物进行更换。5）在应用药物时，需注意避免药物向外渗漏，实施注射的部位需要经常更换，在治疗的过程中要注意排解患儿的紧张情绪。

1.3 疗效评定标准

观察并对比两组患儿发生并发症的概率、紫癜持续的时间以及住院时间；对比两组患儿的焦虑以及抑郁评分，此两项的评分满分均为30分，得分越高表明症状越严重。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，均数±标准差（）表示计量材料，并执行t值检验[6]，百分比（%）用来表示组内的计数材料，并实施卡方（X2）检验，最后的组间结果以P<0.05作为检验具有统计意义的评判标准。

2 结果

2.1 对比两组患者的住院时间以及紫癜持续时间

经护理，观察组患者的住院时间明显少于对照组，P<0.05，而两组的紫癜持续时间也具有明显差距，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

2.2 对比两组患儿焦虑评分与抑郁评分

治疗前两组患儿的抑郁与焦虑评分无明显差异；治疗后，两组患儿的的抑郁与焦虑评分均有所下降，但观察组患者的评分明显低于对照组的评分，P<0.05，詳见表2。

3 讨论

过敏性紫癜是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征，是临床儿科中的常见疾病，当婴幼儿患发该疾病后，其皮肤、关节以及胃肠道等会受到不同程度的损害，该疾病又以腹型过敏性紫癜为主，该疾病的发病机制是由于机体接触过敏原，促使机体产生免疫复合物沉淀在细小血管中，最终胃肠道中出现广泛性的毛细血管炎症。社会的发展促使环境复杂化，导致婴幼儿接触到环境相对多样，因此，近年来的腹型过敏性紫癜患儿明显增多，医护人员应该对此现象予以重视。该疾病的患发通常可导致患儿机体出现严重的应激反应。患者在就诊时，医生很容易将该症状误诊为外科急腹症[5]。再者，婴幼儿的身体机能发育尚未完全，心智也尚未成熟，使得治疗与护理方面的难度均相应增大。一般情况下，患儿会因承受不住疾病带来的痛苦加之对疾病不了解，可能会出现焦躁，烦闷甚至是抑郁等众多不良情绪，以哭闹的形式将情绪进行发泄，对治疗以及护理产生抵触。不愿配合治疗，依从性较差，因而影响治疗进度，阻碍自身的康复。因此在执行治疗以及护理的过程中应以患儿的感受为中心，选择综合性护理干预，从心理、皮肤、用药以及饮食等方面着手，为患儿提供全方位舒适护理；通过以上各个方面的护理措施，帮助患者消除不良的心理情绪，使患儿及其家长对疾病形成正确的认识，提高患儿治疗依从性，促进早日康复。

本组研究结果显示，在综合护理的干预下；患儿紫癜持续的时间缩短，且住院时间也相对较短，并能缓解其焦虑与抑郁。另外，观察组患儿的焦虑以及抑郁评分较对照组也有较大的改善，P<0.05，说明在综合护理的干预下，患儿的临床症状获得明显改善。综上所述，对小儿腹型过敏性紫癜患儿实施综合护理干预可帮助其有效缓解患儿的焦虑与抑郁症状，防止并发症的发生，缩短住院时间和紫癜持续时间，使患儿尽快康复；因此，该护理模式值得在临床上推广应用。

参考文献

张美燕. 综合护理干预对腹型过敏性紫癜患儿的护理效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7243.

关秀梅. 小儿过敏性紫癜的饮食管理及护理干预研究[J]. 中国卫生产业，2017，14（07）：126-127.

王梅芳. 综合护理干预对小儿腹型过敏性紫癜患儿急腹症发生率及康复效果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（07）：1271-1272.

陈秀华，范叶梅，刘雪. 综合护理干预对小儿腹型过敏性紫癜患儿急腹症发生率及康复效果的影响[J]. 继续医学教育，2016，30（05）：113-114.

李艳芳. 综合护理对小儿腹型过敏性紫癜的影响[J]. 河南医学高等专科学校学报，2016，28（02）：144-145.