老年人心房颤动经导管射频消融治疗的护理体会

毛燕　李沫言

【摘 要】目的：研究老年人心房颤动经导管射频消融治疗的护理方式及效果。方法：选取2015年2月-2018年2月期间收治的25例老年人心房颤动经导管射频消融治疗患者作为研究对象进行回顾性分析。对全部患者均实施围术期护理，观察患者并发症发生情况。结果：2例出现无症状静脉狭窄，剩余患者没有出现显著并发症，均康复出院。结论：针对老年人心房颤动经导管射频消融治疗患者，为患者实施全面的围术期护理，护理效果较好，能减少患者并发症发生率，值得广泛应用和推广。

【关键词】老年人心房颤动；经导管射频消融；临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

心房颤动（auricular fibrillation，AF）在临床上是一种常见的心率失常，该种疾病几乎占据心率失常患者的1/3，经过导管射频消融治疗，能够显著减少房颤患者病死率。同时还能够在一定程度上降低患者心力衰竭以及血栓栓塞等并发症。本研究为分析老年人心房颤动经导管射频消融治疗的护理方式和效果，选取2015年2月-2018年2月期间收治的25例老年人心房颤动经导管射频消融治疗患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2018年2月期间收治的25例老年人心房颤动经导管射频消融治疗患者作为研究对象进行回顾性分析。患者中男性12例，女性13例，患者年龄在43-75岁之间，平均年龄为（59±2.3）岁。全部患者均符合“全国第五届心血管疾病学术会议”当中的心房颤动临床诊断标准。

1.2 方法

术前护理：护理人员详细了解患者病史和药物应用具体情况，在术前6h为患者禁食[1]。为患者留置针，在术前引导患者排空大小便，为患者进行导尿处理。护理人员要详细了解手术流程，并准备好急救所需物品。术前为患者进行心理护理，加深和患者的交流，鼓励患者，为患者讲述治疗成功的真实案例，结合患者文化水平，为患者详细讲解射频治疗的主要目的以及可能达到的目标。耐心为患者讲解术后有可能会出现的并发症，缓解患者内心不良情绪。

术中护理：开展手术过程中，护理人员对患者面色神志等进行细心观察，动态监测患者心电图，若怀疑患者有辛赞压塞或者恶性心律失常现象，则需要第一时间通知一声进行及时处理。对患者进行疼痛护理，因该种患者手术所需时间相对较长，精神始终保持在紧张状态，需立刻改变患者卧位，检查患者血压和呼吸情况，结合患者疼痛情况为患者适当增加芬太尼使用量。手术过程中，還需为患者实施抗凝护理，手术过程中，患者接受肺静脉隔离于左心系统完成相应操作，因此会对导致患者腹壁血栓以及消融期间产生不良因素[2]。这种情况下，需要等待房间隔离穿刺成功后，在第一时间使用100U/kg的肝素，然后在半小时后对患者ACT情况进行检查。实施肝素抗凝剂之后，需确保灌注通路畅通，防止形成血栓。

术后护理，手术之后，需对患者进行及时的心电图监护，然后观察患者生命体征，进一步发现患者并发真发生情况。对患者进行积极引导，对下肢制动8h，防止穿刺位置出血。这一过程中，为患者进行药物指导，术后要求患者使用抗凝以及心律失常的治疗，让患者了解相关药物的知识以及不良反应，强化对患者的健康宣教力度。

并发症护理。肺静脉狭窄：使用导管射频消融技术治疗， 发横率在1%以下，这种症状基本上没有显著的症状，部分患者会有咳嗽、胸痛、咳血等症状。在对患者进行具体治疗过程中，可以借助影像学检查的方式，对患者肺静脉狭窄进行检查。心率失常：有些患者在术后有可能会出现心房扑动、房性心动过速等心率失常情况，这种情况影响下，有可能会导致左心房内部消融线不够完全，从而促使房内存在折返。针对这种心率失常现象，通常情况下，使用药物难以控制，因此需再次进行消融[3]。

1.3 评价指标

观察并记录患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x?检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（ ）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究一共选取25例患者作为研究对象，其中2例出现无症状静脉狭窄，剩余患者没有出现显著并发症，均康复出院。

3 讨论

老年人心房颤动，接受导管射频消融术治疗，临床效果比较良好，这种手术方式已经被广泛的应用在临床上[4]。但是因为该种手术方式操作起来相对复杂，治疗医师的熟练程度也有所不同，经过手术之后，容易引发患者出现并发症，对该种手术方式的治疗结果进行判断也需要较长的时间，要想对这一点进行改善十分困难。

由此可见，针对经导管射频消融术治疗心房颤动患者，需要进行严密护理，从而减少术后并发症的发生[5]。护理人员全面了解手术过程，充分掌握患者围术期护理的重点内容，并且对各项工作做好充分的准备。要了解各种并发症的反映，一旦发现问题，需及时处理或者通知一声进行及时处理。在位数期间，积极配合医生抢救工作，提升患者生存率，提高手术的治疗效果。本研究显示，针对全部患者实施围术期的护理，结果2例出现无症状静脉狭窄，剩余患者没有出现显著并发症，均康复出院。因此，针对来年老年人心房颤动经导管射频消融治疗的患者，护理人员要明确护理中的重点内容，为患者实施围术期护理，严密观察患者各项反应，值得在临床上广泛应用和进一步推广。

参考文献

郭惠娟.经导管射频消融术治疗心房颤动的整体护理体会[J].河南外科学杂志，2018，24（04）：160-162.

杨慧锋，韩颖，林梅，臧小英，赵岳.心房颤动患者行经导管射频消融术前后疾病不确定感及其影响因素研究[J].中国全科医学，2016，19（24）：2893-2899.

李慧敏，董少红，罗林杰，刘华东，麦爱欢，曾碧媚.经导管射频消融治疗心房颤动的围术期护理要点及并发症的处理[J].中国医药科学，2015，5（13）：113-115+128.

邹新红，丰明俊，余爱萍.芬太尼复合咪唑安定在经导管射频消融治疗心房颤动术中的麻醉护理[J].现代实用医学，2013，25（07）：825-826.

尚晓娜，李冬莉，熊小伟，张玥.导管射频消融治疗心房颤动患者20例围手术期护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（08）：136-137.