复方丹参滴丸联合前列腺素E1治疗糖尿病下肢动脉硬化早期病变的临床疗效及安全性研究

董玥

【摘 要】目的：探讨复方丹参滴丸联合前列腺素E治疗糖尿病下肢动脉硬化早期病变的临床效果及安全性.方法：选取来院治疗的糖尿病下肢动脉硬化早期病变患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组在控制血糖、血压、血脂的基础上给予前列腺素E治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合复方丹参滴丸治疗.治疗30天后对两组患者的治疗情况进行分析并对比.结果：治疗后两组患者的踝臂指数（ABI）、胫后和足背动脉血管内径、中医证候积分等均较治疗前有所改善，观察组疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组的总有效率为88.64%，对照组的总有效率为70.55%，差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者均未出现不良反应.结论：复方丹参滴丸联合前列腺素E1治疗糖尿病下肢动脉硬化早期病变可以改善下肢动脉血液循环，提高患者的治疗效果，且无不良反应。

【关键词】复方丹参滴丸；前列腺素E1；糖尿病下肢动脉硬化早期；临床疗效

【中图分类号】R587. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

糖尿病下肢动脉硬化症是由于糖尿病患者机体内高血糖状态引起的以下肢血管损伤为主的周围血管的病变，其临床表现为下肢发凉无力、麻木、静息痛甚至间歇跛行等[1].该病至今仍是困扰医学界的一个难题，如果治疗不及时，可導致患者发生肢体坏疽并截肢，严重影响患者的身心健康.若早期治疗，可以明显改善患者的临床症状，控制疾病的发展，提高患者的生存质量.近年来，中成药在该病中的应用取得了较理想的疗效，本研究就复方丹参滴丸联合前列腺素E1治疗糖尿病下肢动脉硬化早期病变的临床疗效及安全性做一报道.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2017年3月期间来院治疗的糖尿病下肢动脉硬化早期患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，两组患者均符合糖尿病下肢动脉硬化早期诊断，两组患者的年龄、性别、病史差别无意义（P>0.05）.

1.2 方法 两组患者均在治疗前后进行ABI、胫后和足背动脉血管内径、中医证候积分对比，并比较两组患者治疗后的总有效率及不良反应.对照组在控制血糖、血压、血脂的基础上给予前列腺素E110μg加入100ml生理盐水每日一次静脉滴注，观察组在对照组的基础上联合复方丹参滴丸每次10粒，口服，3次/日.

1.3 观察指标 分析并对比两组患者治疗前后的ABI、胫后和足背动脉血管内径、中医证候积分（满分30分，7-14分为轻度，15-22分为中度，22分以上为重度），对比两组患者治疗后的临床总有效率及不良反应.

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS 19.0统计软件，以 表示计量资料，用t检验，P<0.05差异有统计学意义.

2 结果

2.1 治疗后两组患者的ABI、胫后和足背动脉血管内径、中医证候积分均较治疗前有所改善，观察组较对照组改善明显（P<0.05）.

2.2 观察组治疗后的总有效率为88.64%，对照组为70.55%，差异有统计学意义（P<0.05），两组均未发现明显的不良反应.

3结论

近年来糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，其严重的并发症之一就是下肢动脉硬化，主要累及胫、腓、足背动脉[2].其发病机理是糖尿病患者机体的高血糖状态损伤动脉血管内皮，导致吞噬细胞的活动增强，大量的胆固醇、甘油三酯被吞噬，沉积在血管壁上形成斑块，加上血小板的粘附性增强，使动脉中层钙化、管腔狭窄，发生下肢动脉硬化.

前列腺素E1是一种有效的具有生物活性的血管扩张剂[3]，它可以扩张大血管，解除血管痉挛，改善微循环，降低血小板粘附性、抑制血小板凝集，改善组织的缺血缺氧，同时还具有降低血胆固醇的作用.所以在临床上应用较广泛，但是因其体内代谢快，又需静脉给药，单独使用疗效不稳定.

中医上将糖尿病下肢动脉硬化的病因归结于血脉淤滞，气血闭阻，所以治疗上以活血化瘀、行气通络为主.复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片3味中药组成，其中复方丹参滴丸中特有的活性成分丹酚酸，具有提高机体纤溶活性，抗血小板聚集，抗氧化，保护血管内皮细胞，增加红细胞流动速度，改善微循环等作用；而皂苷类成分能够抑制血管的平滑肌细胞增殖，防止血管狭窄，改善血管内皮细胞的功能，扩张血管，抑制脂质的沉积；冰片则可以促进丹参和三七的药物有效成分进入体内和组织器官，具有扩张动脉血管和镇痛的作用.组方中丹参为君，三七为臣，冰片为佐使剂，三药协同互补，共同发挥疗效.

综上所诉，复方丹参滴丸联合前列腺素E1治疗糖尿病下肢动脉的早期病变能明显改善患者的临床症状，控制疾病的发展，提高临床治疗效果，且未发现明显不良反应，经济实用，值得临床进一步研究和推广.

参考文献

张琼瑜.初探中医熏洗治疗在老年下肢动脉硬化闭塞症中的应用[J].特别健康：下，2014（3）：427-427.

潘仲杰，冯毅，魏成志，等.腔内介入及血管转流治疗糖尿病下肢动脉硬化[J].天津医药，2011，39（7）：656-657.

武挺，张以勤.前列腺素E1在糖尿病肾病临床治疗中的运用[J].医学综述，2011，17（20）：3120-3123.