美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床效果观察

邱林

【摘 要】目的：研究冠心病心律不齊在胺碘酮基础上联合美托洛尔的临床疗效。方法：选择100位符合研究标准病患并给予胺碘酮注射，对其中50例联合美托洛尔口服，对比心功能、血脂水平改善情况及临床疗效。结果：观察组心率、左室射血分数、TG、TC、LDL-C改善程度均大于对照组，总有效率达到96%，对照组仅为84%。结论：两种药物联合作用下对心率的稳定作用更强且可更有效调节血脂，改善心功能，具有推广价值。

【关键词】心律不齐；心功能；临床疗效

【中图分类号】R972.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

冠状动脉粥样硬化是造成冠心病的主要因素，患者体内脂质代谢失衡，动脉血管壁上沉积了血液脂质导致血液流速减缓，影响到心功能的正常发挥[1]。目前临床治疗冠心病心律不齐的常见药物为胺碘酮，但在药物效果发挥上仍有提升空间。本次研究以对比形式观察了联合应用美托洛尔的临床优势。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2018年4月至同年7月期间我院心内科住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为29：21；年龄区间处于51-78岁，平均年龄（64.97±3.29）岁；组内交界性早搏11例、房性早搏17例、室性早搏22例。观察组中男女比例为27：23；年龄区间处于53-78岁，平均年龄（65.52±3.31）岁；组内交界性早搏13例、房性早搏16例、室性早搏21例。两组均不存在研究用药物过敏，精神状态正常，均经我院心电图诊断，组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

1.2 一般方法

两组均给予山东方明药业生产的盐酸胺碘酮注射液（国药准字H20044923），根据患者入院时实际体重，按照每分钟1.5mg速度、3mg/kg剂量静滴；6h后可适当减缓滴速至每分钟0.5mg-1.0mg。观察组在此基础上联合石家庄以岭药业生产的美托洛尔（国药准字H20065355），每日给药2-3次，每次25-50mg，口服，根据冠心病程度及心律不齐控制状况调节用药量。

1.3 观察指标[2]

以心率、左室射血分数作为心功能评估检测项目，以TG、TC、LDL-C作为血脂水平检测项目，对比在患者入院时及用药后数据变化。疗效判定标准：显效——血压、心率基本恢复正常水平，心电图检查无异常且显示病情好转，冠心病症状基本消失；有效——心电图显示症状正处于好转趋势，冠心病症状好转但并未完全消失；无效——心电图检查结果未达预期效果甚至病情加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对研究数据结果进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p<0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 病情控制

比较在用药前后患者心功能及血脂水平，显示用药后均改善，联合用药模式下的观察组改善程度更强（p<0.05）

2.2 治疗效果 比较两组用药控制效果，显示对照组总有效率明显低于观察组（p<0.05）

3 讨论

在心内科就诊病患中，冠心病属于最为常见的疾病类型，存在多种并发症，其中心律不齐会导致患者身体健康受到严重威胁[3]。冠心病也叫做冠状动脉血管粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉血管由于管腔阻塞、管腔狭窄，在粥样硬化病变的影响下造成心肌梗死、心肌缺血之类的危险病症，往往伴随着无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛等症状，威胁患者生命安全[4]。

临床药物选择中，胺碘酮属于最常见的一种，对心绞痛症状的缓解效果显著，且能够有效控制患者心律失常水平，但在单一用药下胺碘酮对于病程较长或程度较重病患无法达到满意疗效。在这一背景下，联合用药可有效改善这一现象。美托洛尔通过口服快速吸收，能够较高比例的融合脂肪组织并被肝脏快速代谢。对于改善心动过缓、控制血压效果较好，同时能够缓解患者由于心律不齐导致的支气管痉挛程度，并帮助心功能有所恢复。美托洛尔属于受体阻滞剂的一种，能够让交感神经传入的心血管血液受到抑制，降低动态响应能力。与此同时，连续口服用药下能够对脂肪分解游离脂肪酸的循环产生抑制，从而避免心肌收缩异常引起的心率减缓，让心肌耗氧量得以控制，从而缓解冠心病所致不适感。换言之，美托洛尔的药效落脚点在于减少交感神经活动功能、扩张血管、增加心输出量、提升心肌灌注压力，达到稳定病情的效果。

根据本次研究结果，在联合用药下观察组患者心功能以及血脂状态改善程度均明显优于单一用药下的对照组，且观察组总有效率达到96%。证实了在胺碘酮基础上联合应用美托洛尔对冠心病心律不齐患者病症的控制以及心功能的有益作用，具有临床推广价值。

参考文献

沈光旭.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效评析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：136.

臧广波.美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床价值探析[J].北方药学，2017，14（07）：61.

洪泽生.研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（05）：97-98.

王彬，王增琛，高金波.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：113-114.