阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床研究

谷奇

【摘 要】目的：对阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床效果进行研究。方法：选取我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为两个组别，其中，观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龍治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，观察对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为19/95.0%，对照组为12/80.0%，且观察组患者治疗后咳嗽消失以及退热、住院治疗等时间均比对照组短，P<0.05。结论：阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】阿奇霉素； 甲泼尼龙； 联合治疗； 肺炎支原体肺炎

【中图分类号】R375.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

临床中，肺炎支原体肺炎作为一种较为常见的下呼吸道感染性疾病，以小儿为主要发病群体，有研究显示，肺炎支原体肺炎的发病率约为67%左右，呈不断上升变化，对人类健康危害十分严重[1]。下文以我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原体肺炎患儿为例，对其治疗方法及效果进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原体肺炎患儿，将所有患儿随机分为观察组和对照组两个组别。其中，观察组共20例，包含男患儿11例，女患儿9例，患儿年龄在3至11岁之间不等，平均为（5.4±1.2）岁，病程为（6.7±1.9）d；对照组共15例，包含男患儿9例，女患儿6例，患儿年龄在3至12岁之间不等，平均为（5.6±1.3）岁，病程为（6.8±1.7）d。两组患儿在年龄、性别等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。本次研究经医院伦理委员会批准，排除患儿本人及家属不同本次研究情况。

1.2 病例选取标准 所选取患儿均符合肺炎支原体肺炎疾病诊断标准，且经胸部X线以及血清肺炎支原体抗体检验、临床表现等综合检查证实。排除存在药物过敏患儿；排除存在先天性心脏病及免疫性疾病患儿。

1.3 方法 临床中，对两组患儿均给予常规平喘、祛痰、解热等治疗，确保患儿呼吸通畅。在此基础上，对照组患儿采用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，生产批号为150404）静脉滴注治疗，治疗方式为10mg·kg-1，qd，连续治疗7d；观察组患儿在对照组治疗基础上，增加甲泼尼龙（美国辉瑞制药有限公司生产，生产批号为JX20140042）静脉滴注治疗，治疗方式为2mg·kg-1，bid，在患儿体温恢复正常后改用口服泼尼松片（天津力生制药生产，生产批号为H20150364）治疗，治疗方式为1mg·kg-1，qd，共治疗5d。

1.4 观察对比指标 对两组患儿的临床治疗效果及症状消失时间、住院时间、不良反应发生情况等进行统计对比。其中，患儿疗效评价采用分级评价方法，将治疗后患儿症状及体征完全消失，且X线检查显示阴影全部吸收，出现明显好转或痊愈，评为疗效显著；将治疗后，患儿症状及体征出现好转，体温下降，但不符合痊愈标准情况，评为有效；将治疗后患儿症状及体征均无改善或加重情况，评为无效。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为19/95.0%，对照组为12/80.0%，且观察组患者治疗后咳嗽消失以及退热、住院治疗等时间均比对照组短，P<0.05，观察组患儿疗效结果明显好于对照组。如下表1和表2所示，分别为两组患儿治疗效果及有关疗效指标对比。

此外，观察组治疗期间，3例患儿出现恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率15.0%，对照组2例患儿出现恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率为13.3%，两组对比，=0.215，P>0.05。

3 讨论

临床中，肺炎支原体肺炎作为一种儿科常见的下呼吸道感染性疾病，由于该疾病发生在机体内潜伏周期一般在2至3周，病情发展缓慢，部分患儿无明显症状，初期主要表现为发热、肌肉酸痛、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、咽痛、头痛等症状为主，其中，肺部支原体是导致患儿感染发生的主要原因。需要注意的是，临床在对支原体肺炎患儿治疗中，由于支原体本身没有细胞壁，导致能够实现生物合成细胞壁阻碍的青霉素以及头孢类抗生素药物在进行支原体感染疾病治疗中，效果相对较差。而阿奇霉素、罗红霉素以及克拉霉素等大环内酯类抗生素，其作为氮杂类化合物，具有抗菌谱较广特点，在进行需氧革兰氏阳性菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等多种病原体感染疾病治疗中，具有较好的抗菌作用，治疗应用作用效果显著。有研究显示，在对50例肺炎支原体患儿分别采用阿奇霉素与红霉素治疗后结果显示，阿奇霉素治疗患儿的疗效结果更为显著，患儿临床症状及体征改善时间明显较短，且不良反应较少，肺功能改善显著[2]。

上文中，在对我院收治的35例肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素单纯静脉滴注与阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗后结果显示，观察组治疗总有效率为19/95.0%，对照组为12/80.0%，且观察组患者治疗后咳嗽消失以及退热、住院治疗等时间均比对照组短，P<0.05，观察组患儿疗效结果明显好于对照组。

总之，阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

王兰，吴良霞.儿童大环内酯类耐药肺炎支原体感染研究进展[J].上海交通大学学报（医学版），2015，35（05）：780-784.

张泓，叶信予，徐晓刚，等.儿童呼吸道分离肺炎支原体药物敏感性分析[J].中国感染与化疗杂志，2015，15（01）：63-66.