成人鼻窦炎伴哮喘患者鼻内镜手术对疗效的影响分析

吴兆锋　王涛　阚相雯

【摘 要】目的：观察成人鼻窦炎伴哮喘患者应用鼻内镜手术治疗的效果。方法：选择2017年2月-2018年2月我院收治的成人鼻窦炎伴哮喘患者70例，采用随机数表法分为2组，每组35例。对照组予以保守治疗，观察组在对照组基础上应用鼻内镜手术治疗。比较两组鼻窦健康状况与肺功能指标。结果：观察组鼻窦评分低于对照组，FVC、FEV1、PEF及FEV1/FVC值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对鼻窦炎伴哮喘患者，应用鼻内镜手术利于改善鼻窦健康状况，优化肺功能指标。

【关键词】鼻窦炎伴哮喘；鼻内镜手术；鼻窦健康状况；肺功能

Abstract：Objective To observe the effect of nasal endoscopic surgery on adult patients with sinusitis and asthma. Methods： 70 cases of adult patients with sinusitis and asthma from February 2017 to February 2018 were divided into 2 groups，35 cases in each group. The control group was treated with conservative treatment and the observation group was treated with nasal endoscopic surgery on the basis of the control group. The control group compares with another group in the health status of the sinus and the lung function indices. Results the scores of sinus of the observation group were lower than those of the control group， and the values of FVC， FEV1， PEF and FEV1/FVC were higher than those of the control group. The difference is significant statistically （P<0.05）. Conclusion for patients with sinusitis and asthma， the application of nasal endoscopic surgery could improve the health of sinus and optimize the lung function indices.

Key words： sinusitis with asthma； Nasal endoscopic surgery； Health of the sinuses； Lung function

【中圖分类号】R756.41 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

流行病学资料显示，近年来，无论是儿童还是成人哮喘患者合并鼻腔鼻窦炎性病变发生率均显著提高，且34%-50%的鼻窦炎患者可合并哮喘，93.4%左右的哮喘患者均伴有鼻腔鼻窦炎性改变，这容易加重临床症状，增强治疗难度[1]。相关研究指出，鼻内镜手术在可变换视角、高分辨率的内镜下实施，可清理裂隙与凹陷内的病灶，恢复鼻窦引流与通气功能，利于控制病情进展，减轻临床症状，改善通气功能[2]。本研究进一步探讨鼻内镜手术对成人鼻窦炎伴哮喘患者疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月-2018年2月我院收治的成人鼻窦炎伴哮喘患者70例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。采用随机数表法分为2组，各35例。观察组男19例，女16例；年龄23-60岁，平均（38.47±6.12）岁。对照组男20例，女15例；年龄22-60岁，平均（38.39±6.08）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组予以保守治疗，使用大环内酯类抗生素，鼻部喷入与雾化吸入糖皮质激素，减轻哮喘症状，控制鼻窦黏膜病变进展。观察组在对照组基础上应用鼻内镜手术治疗，术前开展CT检查，行全麻、气管插管，择Messerklinger术式，依据术中鼻内镜缩减及术前CT提示病变范围设定手术范围；另外，于术后第3d通过生理盐水冲洗鼻腔鼻窦，2次/d，冲洗之后，使用糖皮质激素喷两侧鼻腔，术后持续时间>6个月。

1.3 评价指标 ①分别于治疗前、治疗6个月后，记录两组鼻窦CT Lund-Mackay评分[3]，包括窦口鼻道复合体与鼻窦两部分，总分0-24分，分值愈高鼻窦健康状况愈差。②治疗6个月后，通过HT5810全自动便携式肺功能测试仪检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF），并计算FEV1/FVC。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“ ”表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 鼻窦健康状况 观察组鼻窦评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 肺功能指标 观察组FVC、FEV1、PEF及FEV1/FVC值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

鼻窦炎属于上呼吸道疾病，哮喘乃下呼吸道疾病，二者在症状表现、发病机制以及临床治疗方面均可互相影响。有学者指出，鼻窦炎与哮喘均为系统性炎症性病变作用于呼吸道引发的局部表现，而二者之所以能够相互影响主要与鼻肺反射、炎性介质于气道募集引发闭塞与炎症所致张口呼吸、鼻窦黏膜炎性细胞分泌物所形成的鼻漏被吸入肺有关[4]。为维护患者通气功能，需及时进行有效治疗。

药物保守治疗对于鼻窦炎的临床疗效较好，但对哮喘控制效果不佳，不利于控制成人鼻窦炎伴哮喘患者病情发展，而在此基础上开展鼻内镜综合治疗则可达到二病共治，减轻鼻腔与气道症状，加快生理功能恢复的效果。本研究结果显示，观察组鼻窦评分低于对照组，FVC、FEV1、PEF及FEV1/FVC值均高于对照组。由此可见，相较于药物保守治疗，联合鼻内镜手术在鼻窦健康状况与肺功能指标改善方面存在明显优势。分析其原因主要在于鼻内镜手术能够在彻底清除病变鼻窦黏膜的前提下，最大程度上保留鼻窦、鼻腔正常结构与黏膜，形成较好的引流与通气通道，加快鼻窦、鼻腔黏膜生理功能与形态的恢复，同时利用CT扫描技术可有效提高手术切除范围的准确性，提高治疗效果，减少不必要的创伤，维护肺功能[5-6]。

综上所述，针对鼻窦炎伴哮喘患者，鼻内镜手术综合治疗科学有效，利于改善鼻窦健康状况，优化肺功能指标，增加治疗效果，促进健康恢复。

参考文献

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