原磊磊 李钰
【摘 要】目的:探讨研究右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手术患者镇静的应用价值。方法:选取2016年10月至2017年10月在我院普外科就诊的89例手术患者作为本次的研究对象,将其随即分为对照组和研究组,对照组45例,研究组44例。两组患者在普外科手术麻醉中都使用硬膜外麻醉,研究组的手术患者在此基础上加用右美托咪定麻醉,统计分析两组患者的麻醉效果以及不良反应。结果:加用右美托咪定麻醉后,患者术后的体动次数和呛咳次数得到了改善,两组患者的差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,加用右美托咪定麻醉后,患者的不良反应发生率由原来的37.8%降低到11.4%。结论:通过对两组患者进行观察,发现右美托咪定有较佳的麻醉效果,出现不良反应的几率较小,所以可以在手术麻醉上推广应用。
【关键词】右美托咪定;普外科手术;应用价值
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)13-0-01
引言:
普外科手术中要对手术患者进行麻醉,传统的麻醉是一种全身麻醉,采用的是气管插管的麻醉方法,这种麻醉方法容易引起患者喉部的不适,对于患者的影响较大,麻醉药物的大剂量使用也容易引发患者的不良反应。硬膜外麻醉是目前普外科手术中比较常用的一种麻醉方式,硬膜外麻醉主要是减弱手术患者交感神经以及肾上腺髓质周的兴奋性。但手术患者在麻醉效果减弱后,患者的颅内压容易升高,从而引发手术并发症。我院为了提高手术中的麻醉效果,特引入了右美托咪定,通过临床观察研究,发现右美托咪定有极好的麻醉效果。具体的研究分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月至2017年10月在我院普外科就诊的89例患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组两组,研究组44例,对照组45例。无忌用硬膜外麻醉的患者:备孕怀孕和哺乳期妇女;精神疾病患者。患者的肝肾功能以及血常规正常。女40例,男49例;年龄在20至80岁之间,其中最小年龄25岁,最大年龄70岁,平均年龄(52.11±16.11)岁;平均手术时间(79.35±15.98)min。所有研究对象在参与研究前均已知情且签署知情同意书。
1.2 方法
进入手术室后,对两组患者都开放静脉通道,同时进行乳酸钠林格液静脉输注[1]。两组患者都采用椎间隙穿刺麻醉法进行硬膜外麻醉,同时给予患者0.75%罗哌卡因5ml到8ml,研究组在硬膜外麻醉的基础上加用右美托咪定0.75μg/kg辅助镇定,手术结束后,将患者送入病房,继续进行观察[2]。
1.3 观察指标
使用右美托咪定对患者进行麻醉以后,主要对两组患者的麻醉效果以及两组患者出现的不良反应进行观察。麻醉效果主要由专业人员对两组患者术后不同时间段的镇静评分、苏醒时间、体动次数、呛咳次数进行观察。不良反应由专业人员结合两组患者用药后的血肿、嗜睡、低血压、恶心呕吐、心动过缓等实际情况进行记录。
1.4 统计学方法
本次研究分析中,采用软件SPSS20.0对数据进行分析,采用检验计数资料,用t对计量进行检验,使用P值来分析数据之间的差异,P<0.05代表差异具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 麻醉效果
采用不同麻醉方法的两组患者经过不同时间段的镇定评分如下所述:研究组术后4h、術后24h、以及术后48h镇静评分的(平均数±标准差)分别为:1.85±0.32,1.99±0.45,1.98±0.48;对照组术后4h、术后24h、以及术后48h镇静评分的(平均数±标准差)分别为:1.75±0.53,2.12±0.63,2.05±0.42;
通过上述描述可以得出,加用右美托咪定后,患者术后4h、24h、以及48h的镇静评分并没有差异,两组患者术后不同时间段的镇定评分不具有统计学意义(P>0.05)。
两组患者麻醉效果如下所述:对照组苏醒时间(min)、体动次数(次)以及呛咳次数(次)的分别为:22.81±14.21,0.63±0.31,4.29±0.52;研究组苏醒时间(min)、体动次数(次)以及呛咳次数(次)的分别为:20.06±13.27,0.23±0.16,1.38±0.32。通过上述可以看出,加用右美托咪定后,患者的苏醒时间未显示出明显差异,两组患者的苏醒时间差异不具有统计学意义(P>0.05);研究组患者的体动次数、呛咳次数都有了明显的降低改善,两组患者的体动次数、呛咳次数的差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
加用右美托咪定麻醉以后,两组患者具体的不良反应如下所述:研究组44例,血肿0例,嗜睡1例,低血压1例,恶心呕吐2例,心动过缓1例,合计5例,不良反应发生率为11.4%;对照组45例,血肿3例,嗜睡4例,低血压5例,恶心呕吐2例,心动过缓3例,合计17例,不良反应发生率37.8%。通过上述描述可以看出,两组患者的差异具有统计学意义(P<0.05)。加用右美托咪定麻醉可以改善患者术后的不良反应[4]。
3 讨论
手术中对患者进行麻醉,主要是为了减轻手术过程中的创伤对于患者造成的疼痛。我院为了研究右美托咪定的麻醉效果,特将前来就诊的手术患者分为两组进行研究。通过对比观察发现,两组患者在镇定评分、苏醒时间上不存在差异,但研究组患者术后的体动次数、咳嗽次数比对照组小。另外,不良反应发生率上,研究组为11.4%,对照组为37.8%,研究组优于对照组。所以右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手术患者的应用价值较高,出现不良反应的机率小,可以在临床上推广应用。
参考文献
许定超,王自强,陈新德.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较[J].大家健康(学术版),2016,10(5):206-206.
李爱香.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者镇静效果比较[J].实用医技杂志,2016,23(5):526-527.
金太粉.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较[J].中国现代药物应用,2017,11(22):122-123.
孙银贵,封硕.探析盐酸右美托咪定用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):24-25.