不同自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值分析

游苘霞，蒋毅，吴红，邹庆华，牟方祥

陆军军医大学第一附属医院中西医结合科，重庆 400038

系统性红斑狼疮是对机体多个器官产生累及的一种自身免疫性相关疾病，对系统性红斑狼疮进行临床诊断的时候在考虑患者的症状表现的同时，还需和自身抗体相关检测进行结合，进而获得较高的诊断准确性[1]。2015年5月—2017年10月该院收入的30例系统性红斑狼疮患者及30名健康体检者用作实验分析的资料，分析及评定将不同自身抗体联合检测应用在系统性红斑狼疮患者中的诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文入组研究的资料是该院诊治的30例系统性红斑狼疮患者，将其作为实验组分析资料，女:男是28:2，年龄从21～49岁，（34.97±5.82）岁是其年龄平均值；并选取同期来院健康体检的30名健康体检者作为参照组分析资料，女∶男是 27∶3，年龄从 20～48 岁，（34.97±5.85）岁是其年龄平均值。实验组和参照组受检者基本资料经过统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。60例受检者及家属都在知情同意书上面签署姓名，且获得医学伦理会相关批准以及准许。

1.2 方法

按照间接免疫荧光法检测2组受检者的抗核抗体(ANA)，按照免疫印迹法检测抗核抗体谱(ANAs)，按照放射免疫分析检测抗双链DNA抗体(dsDNA)，检测步骤严格依据试剂盒相关说明书。

1.3 指标观察

①关注并分析60例受检者的不同特异性自身抗体阳性检出情况。②关注并分析30例系统性红斑狼疮患者不同自身抗体联合检测及单一抗dsDNA检测的阳性情况。

1.4 统计方法

30例系统性红斑狼疮患者及30名健康体检者数据输入SPSS 21.0统计学软件检验和研究，不同特异性自身抗体阳性检出率表示为例数（n）或率（%）的形式，开展χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析及研究60例受检者的不同特异性自身抗体阳性检出情况

参照组健康体检者的ANA阳性例数、抗dsDNA阳性例数、AnuA阳性例数、抗Sm阳性例数、ARPA阳性例数、抗nRNP阳性例数、抗SSA阳性例数、抗SSB阳性例数、AHA阳性例数和实验组系统性红斑狼疮患者数据值进行统计计算后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分析及研究30例系统性红斑狼疮患者不同自身抗体联合检测及单一抗dsDNA检测的阳性情况

抗 Sm+AnuA、抗 dsDNA+AnuA、抗 dsDNA+抗 Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA联合检测的阳性检出率和单一抗dsDNA检测的数据值进行统计计算后对比，差异有统计学意义（χ2=4.285 7、5.406 0、8.075 6、9.642 9，P=0.038 4、0.020 0、0.004 4、0.001 9<0.05），见表 2。

表1 60例受检者的不同特异性自身抗体阳性检出情况分析及研究

3 讨论

系统性红斑狼疮是系统性的自身免疫性相关结缔组织疾病，患者在发病早期没有典型症状表现，极易出现误诊，而对此类患者开展早期的临床诊断和治疗能够将其生存时间明显延长[2-3]。而对系统性红斑狼疮的临床诊断和活动性评估时多需依据标志性的自身血清抗体。

系统性红斑狼疮患者发生免疫学相关异常现象主要是其血清内出现一些自身抗体[4-5]。ANA包含细胞中所有成分的一些自身抗体[6-7]，ANAs包含针对细胞核内相关抗原成分的一些自身抗体，而AnuA、抗dsDNA、抗Sm等对系统性红斑狼疮存在比较高的特异度[8-12]。该文数据展示，参照组健康体检者的ANA阳性例数、抗dsDNA阳性例数、AnuA阳性例数、抗Sm阳性例数、ARPA阳性例数、抗nRNP阳性例数、抗SSA阳性例数、抗SSB阳性例数、AHA阳性例数均少于实验组患者数据值（28例、10例、10例、7例、4例、8例、12例、8例、4例对比 1例、0例、0例、0例、0例、0 例、0 例、0 例、0 例），（χ2=48.634 1、12.000 0、12.000 0、7.924 5、4.285 7、9.230 8、15.000 0、9.230 8、4.285 7，P=0.000 0、0.000 5、0.000 5、0.004 8、0.003 8、0.002 3、0.000 1、0.002 3、0.003 8<0.05），抗 Sm+AnuA、抗 dsDNA+AnuA、抗dsDNA+抗Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA联合检测的阳性检出率均高于单一抗dsDNA检测的数据值 （60.00%、63.33%、70.00%、73.33%对比 33.33%），（χ2=4.285 7、5.406 0、8.075 6、9.642 9，P=0.038 4、0.020 0、0.004 4、0.001 9<0.05）。彭赛蛟等[13]研究中，ANA+dsDNA+Nucleosome联合检测的阳性总计率对ANA+dsDNA+Sm联合检测的阳性总计率、ANA+dsDNA+Histone联合检测的阳性总计率、ANA+dsDNA+ARPA联合检测的阳性总计率更高 （64.7%对比52.9%、50.0%、47.1%）。和该文结果具有部分相似性，体现该文结果有效性。

综上所述，系统性红斑狼疮患者应用不同自身抗体联合检测得到较好诊断效果，展示临床诊断价值及意义。