手术室循证护理在脑梗死治疗中的应用

苏 静

（福建省龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

脑梗死属于一种常见的老年病，近几年来，发病率也在逐年增加，极多数患者治疗后病情不稳，容易再次发作，并且再次发生脑梗死后，病情较第一次发作会明显加重，易出现肢体障碍、口齿不清等后遗症，严重影响患者日常生活，同时会加重患者及家属心理及经济压力[1]。而手术室循证护理通过对于脑梗死患者生理、心理以及饮食等进行干预指导，能够减轻患者患病后产生的不安情绪，缓解其心理压力，改善其不良饮食习惯，对于脑梗死的治疗能够起到辅助性作用，可以缩短患者病程，促进愈合，减少患者出现并发症的几率[2]。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年1月-2018年7月收治的80例脑梗死患者，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者男22例，女18例；年龄在43-68岁，平均年龄（51.3±2.36）岁，对照组患者男19例，女 21例，年龄在 42-65岁，平均年龄（52.0±3.46）岁。所选患者均出现不同程度的头晕、肢体活动不灵、语言不清等临床表现；并且在此之前从未接受过系统治疗。所选患者在年龄、病情、性别等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究已将具体情况告知本院伦理委员会，取得其同意，并将详情告知所选患者及家属，均以同意，并签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规手术室护理 对所选患者均进行常规手术护理，手术室相关护理人员在面对患者时，反应应迅速，操作规范，用最快的速度将手术过程中所需要的各种医疗器械准备妥当。并且应将吸氧器械以及心电图等进行调整，使其符合患者进行手术时的体位，防止手术过程中，发生意外状况。患者手术过程中，如需吸氧，应确保患者进行手术时呼吸道通畅，避免不当措施导致患者无法及时吸氧，使病情恶化，甚至危及生命，出现医疗事故。患者吸氧浓度取决于患者的病情需要，相关护理人员应严格把握患者吸氧浓度及时间，随时对其进行调整。部分脑梗死患者发病后出现大小便失禁的情况，因此相关护理人员在准备手术时，应提前准备好导尿管等物品。护理人员在面对患者时，应密切观察患者尿液、排尿量、脉搏、血压、体温等基本情况，防止患者病情出现变化。

1.2.2 手术室循证护理 对观察组患者，在进行常规手术室护理的基础上实施循证护理。相关护理人员在对脑梗死患者进行护理的过程中，应做到轻声细语，语音平缓，让患者感到亲切，减轻心理压力。由于大部分脑梗死患者，在发病之前毫无预兆，发病突然，导致患者在确诊脑梗死后，往往伴随着紧张焦虑、不安、恐惧等不良情绪，这些情绪会对患者病情产生不利影响，并且不利于手术的进行，因此，相关护理人员在面对脑梗死患者时，应当依据患者性格特点，对患者进行疏导，消除其不良情绪，减轻其心理负担，保证手术的正常进行。在患者进行手术前，可以对患者讲解手术情况，并告知其注意事项，让患者提前做好准备，放松情绪，保证手术质量，提升手术成功率。

1.3 观察指标

对患者手术后治疗效果进行比较分析，疗效判定标准为痊愈：患者经过治疗及护理后，恢复至发病前生活状态。有效：患者经过治疗及护理后，病情得到明显好转，但不能恢复至发病前状态。无效：经过治疗及护理后，患者病情未得到明显改善，甚至病情出现加重[3]。记录两组患者并发症的（表皮损伤、尿路感染、呼吸道感染）发生病例数，计算各并发症的发生率。通过分发调查问卷的形式，比较两组患者对于护理服务质量的满意度，采用百分制评价标准，分值越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0软件，涉及计量资料比较用t检验，以（均数±标准差）的形式表现；计数资料用卡方检验，以率（%）的形式表现，差异有统计学意义的基准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗效果

从表1获悉，观察组中治疗无效者仅2例，较对照组的12例明显少出10例，组间治疗总有效率比较经卡方检验显示P＜0.05。

2.2 并发症比较

从表2可知，观察组中发生表皮损伤、尿道感染、呼吸道感染的病例数均明显较对照组少，组间比较差异显著且符合统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度评分比较

观察组患者对护理工作的满意度评分达到了（94.69±2.68）分，较于对照组的（85.67±2.23）分明显要高，组间比较经t检验显示P＜0.05，其中t=9.045。

表1 两组患者经过护理后治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死主要是由于患者脑部供血不足，导致脑组织缺血缺氧，致使局部脑组织发生软化坏死[4]。随着现代社会的不断进步，人们逐渐养成不良饮食及生活习惯，由于现在人们饮食的不规律性，导致血液中存在大量杂质，无法被过滤，形成斑块。而斑块脱落，随血液流向大脑，形成堵塞或者是硬化，而脑血管出现动脉硬化以及血栓是脑梗死出现的主要原因[5]。

在进行常规手术护理的基础上给予患者循证护理，对患者从入院时，开始了解患者生理、心理、饮食等基本情况，并对其进行相应指导。在手术过程中，快速手术过程中需要的手术器械准备充分，手术中实施无菌操作，动作准确、流程规范，依据患者病情，将手术室温度调整至适宜湿度及温度[6]。由于脑梗死患者患病突然，因此心理往往会产生焦虑、紧张的不良情绪，在进行手术之前，护理人员应对患者情绪进行疏导，确保手术质量的完成。本次研究发现实施手术室循证护理的观察组患者治疗总有效率达到了95.0%，明显优于单纯进行常规手术室护理的对照组患者70%，观察组中出现表皮损伤、尿道感染、呼吸道感染的病例数也均少于对照组，且观察组患者对护理工作的满意度评分达到了（94.69±2.68）分，较对照组明显要高，可见手术室循证护理能够起到帮助治疗的辅助性作用，有助于提升手术治疗效果，同时减少并发症的发生，提高了手术的安全性及患者对护理工作的满意程度。

综上所述，对于脑梗死患者，应在进行常规手术室护理的基础上进行循证护理，帮助患者治疗，加速愈合，减少并发症的发生，缩短住院时间，减少患者及家属经济压力，提升患者对于护理人员满意度，可以在临床上进行推广使用。