重症监护优质化护理干预对急性心力衰竭患者的影响研究

黄秋芳

（泉州市第一医院城东分院，福建福州362000）

对于急性心力衰竭患者来说，在发病后往往需要进行急救治疗，待患者病情得到控制后，绝大多数患者需转入重症监护室进行进一步的治疗、观察[1]。但是，在实际的重症监护室护理当中发现，绝大多数的急性心力衰竭患者，由于受到突然发病的影响，导致其出现一系列的不良情绪，从而对临床治疗产生不利影响，导致患者疗效不理想，并发症增多[2]。因此，积极地对重症监护室急性心力衰竭患者实施优质化的临床护理干预，促使其身心保持在较佳状态，从而促使患者获得良好的临床疗效[3]。笔者以下就对优质护理干预对重症监护室急性心力衰竭患者的影响效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以随机抽样的方式从2015年-2016年期间在我院重症监护室住院治疗的急性心力衰竭患者中选取100例实施研究，采用随机数字表法实施分组，划分为观察组包括50例患者，和对照组包含50例患者。观察组50例患者，共包含31例男性、19例女性；年龄在 45-79岁之间，中位年龄（57.6±5.2）岁；其中大专及以上文化程度18例、高中学历17例、初中及以下学历15例；其中汉族46例，少数民族4例。对照组50例患者，共包含29例男性、21例女性；年龄 47-78岁之间，中位年龄（58.3±5.5）岁；其中大专及以上文化程度16例、高中学历19例、初中及以下学历15例；其中汉族48例，少数民族2例。两组研究对象各项资料之间的分别情况比较，均无明显差异性（P＞0.05）。本次研究实施前上报并经伦理委员会审核，批准，且入组研究对象均签署了入组同意书，自愿参与研究。

1.2 研究方法

对照组患者实施常规重症监护室护理，观察组患者实施优质护理化护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员要耐心、和蔼地与患者进行沟通，积极地与患者建立起良好的关系，取得患者的信任。在此基础上对患者进行疾病知识讲解，告知患者治疗过程中的注意事项，明确治疗效果，增加患者治疗信心。对于情绪低落、负面情绪程度较严重的患者，要及时给予安慰和疏导，消除患者的负面情绪。②健康干预：提高患者及其家属的自我护理意识，向患者及其家属介绍急性心力衰竭的发病机制、高危因素、治疗注意事项、生活习惯培养、护理注意事项等，促使患者养成健康的生活习惯，消除不良因素。③心电监护、血压监护干预：对患者实施24h心电监护，全程监护患者的心率、心电图波形变化，密切关注患者是否出现室性心动过速、频发性多元性室性早搏等心电图波形，及时通知医生，做好抢救准备。同时要做好患者的血压监护，血压监护一方面依靠仪器监护，另一方面要密切观察患者的面色、体温、尿量等变化，对于出现心源性休克的患者，要立即进行抢救。且一旦发现患者出现面色苍白、血压下降、四肢湿冷、意识障碍等，要积极地采取急救措施进行干预。

1.3 统计学处理

研究过程中使用SPSS13.0对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（±s）形式表示，以上两类数据的组间比较，分别采取卡方检验和t检验进行，将0.05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组患者的不良情绪状态比较

应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]对患者的情绪状态进行评估，具体数据如表1所示。两组患者护理前的焦虑、抑郁情绪状态相当，P＞0.05组间比较差异不具有统计学意义；观察组患者护理后的焦虑、抑郁情绪，明显比对照组患者轻，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的日常活动能力比较

应用Barthel指数评分标准[5]对患者的日常活动能力进行评估，具体数据如表2所示。两组患者护理前的Barthel指数评分相当，P＞0.05组间比较差异不具有统计学意义；观察组患者护理后的Barthel指数评分，明显比对照组患者高，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的肺部感染、心律失常等并发症发生率为6.0%，明显比对照组患者的30.0%低，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。具体数据如表3所示。

表1 两组患者的不良情绪状态比较（±s）

表1 两组患者的不良情绪状态比较（±s）

组别观察组对照组例数（n）50 50护理前66.43±6.86 67.23±6.34 SAS SDS护理后30.54±5.25 49.23±6.18护理前59.98±6.46 60.78±6.86护理后32.64±5.03 45.43±5.57

表2 两组患者的日常活动能力比较（±s）

表2 两组患者的日常活动能力比较（±s）

类别观察组对照组例数（n）50 50护理前28.63±14.53 26.46±13.76护理后69.74±22.42 51.43±19.75

表3 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

优质护理服务作为一种科学化的护理模式，目前在临床上得到了广泛的推广应用，并且获得临床和患者的一致认可。在当前患者对护理服务需求和要求越来越高的形式下，优质护理服务的出现为解决患者这一需求提供了有效的途径。优质护理干预模式“以患者为中心”切实解决患者的痛苦，注重患者的心理需求，最大程度上满足患者的人格尊严完整，使患者获得全面的优质的护理服务。本次研究中，通过对重症监护室急性心力衰竭患者实施优质护理干预，有效地改善了患者的不良情绪，提高了患者的日常活动能力，并显著降低了患者的并发症发生率，促使患者获得更加良好的临床治疗效果。