分析贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性的影响

朱德祥

（贵州省纳雍县人民医院，贵州纳雍553300）

前 言

高血压是以体循环舒张压或收缩压增高为主要表现，可能伴有心、脑或肾等器官损害的临床综合征。高血压是心血管内科科室中较为常见的疾病之一，中老年群体多发，已经成为威胁老年人生命的主要疾病。目前，临床对于老年高血压患者主要采用贝那普利或者氨氯地平进行治疗，单一用药方式的疗效尚存在缺陷。本次研究旨在对贝那普利和氨氯地平联合用药治疗老年高血压患者的效果进行探究，现报道如下。

1 研究资料

1.1 一般资料

以2015年3月-2017年6月收治于我院心血管内科的100例老年高血压患者为研究对象，将其随机均分为联合组和常规组，各50例。经诊断，所有患者均符合高血压相关诊断标准且无其他心脑血管疾病。本研究已经过患者本人及我院伦理委员会的同意。联合组有男患26例，女患24例，年龄61-77岁，平均年龄（69.2±7.5）岁。常规组有男患28例，女患22例，年龄60-78岁，平均年龄（69.5±7.7）岁。通过对比，两组患者性别和年龄等基线资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

联合组采用贝那普利和氨氯地平联合用药的治疗方案，每次口服10mg贝那普利（先声药业有限公司生产，国药准字H20060039），一天一次。每次口服5mg的氨氯地平（（南通久和药业有限公司生产，国药准字H20080298），一天一次。常规组采用单一贝那普利治疗，服用方法同上。两组以不同的治疗方案各治疗2个月，治疗前后测量患者血压的改变。利用24h动态血压监测仪进行监测。

1.3 观察指标

观察记录两组患者24h收缩压和舒张压的变化情况以及出现不良反应情况。以患者24h收缩压和舒张压变异性、总体治疗有效率和不良反应发生率为疗效评价指标。24小时内患者的舒张压和收缩压与之前相差的幅度为其变异性，幅度起落越大变异性越强。

1.4 评定方法

显效：患者舒张压回落超过20mmHg，高血压的临床症状基本消失，不影响患者日常生活。有效：患者舒张压回落10mmHg以下，同时收缩压回落超过30mmHg，患者高血压的临床症状有明显好转。无效：患者的舒张压和收缩压均无明显降低，临床症状改善不明显甚至高血压病情恶化。显效率和有效率之和记为总体治疗有效率。

1.5 统计学方法

用软件SPSS19.0对临床研究所得数据进行统计分析，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分率表示，分别用t检验和卡方检验对观测值检测，若联合组和常规组之间的差异显著，P＜0.05该差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压变异性情况

联合用药组患者治疗24h收缩压和舒张压的变异性显著低于常规组（P＜0.05），组间差异有统计学显著性。治疗前，两组患者的收缩压和舒张压组间比较不具有显著性，治疗后，联合组舒张压和收缩压都较治疗前有了大幅度降低，其变异性显著超过常规组。结果见表1。

2.2 两组患者总体治疗效果情况

两组用不同的治疗方案进行一段时间治疗后，联合组的治疗总体有效率为94%远远高于常规组患者的治疗总有效率82%（P＜0.05），经检验，组间差异具有统计学意义。结果见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况

联合组患者出现恶心、头痛和口腔溃疡等不良反应的概率为22%，常规组患者不良反应的发生率为26%，经比较，组间差异没有统计学显著性（P＞0.05）。结果见表3。

表1 两组患者血压变异性情况（±s）

表1 两组患者血压变异性情况（±s）

组别常规组联合组t值P值例数（n）50 50 24h收缩压变异性 24h舒张压变异性治疗前13.5±2.5 13.7±2.1 0.231＞0.05治疗后10.1±1.3 8.3±1.1 7.321＜0.05治疗前17.2±3.1 17.5±3.2 0.164＞0.05治疗后14.3±2.3 11.1±2.5 7.365＜0.05

表2 两组患者总体治疗效果情况[n(%)]

表3 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

高血压是心脑血管科室常见疾病之一，是以体循环动脉血压异常升高为主要表现的慢性疾病。病情长期发展会引发脑血管和心脏等多种疾病，血压的持续升高会导致心脑等器官的严重损伤。控制血压是临床常采取的治疗方法。贝那普利和氨氯地平常用于治疗老年高血压患者，传统单一用药的治疗方案具有一定的局限性。

通过对贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者血压变异性影响的研究中，我们发现，使用贝那普利和氨氯地平协同治疗的联合组患者经治疗后24h收缩压和舒张压的变异性显著低于单一使用贝那普利的常规组患者（P＜0.05），联合组患者的治疗总有效率为94%远远高于常规组82%（P＜0.05），组间差异有统计学显著性。联合组的不良反应发生率为22%与常规组患者26%相比，差异不显著（P＞0.05）。王德臣等人对114例老年高血压患者进行了相关研究，联合用药的观察组24h舒张压和收缩压均显著低于对照组，其治疗有效率92.98%显著高于对照组78.95%，差异有统计学显著性。与本次研究结果一致，联合用药不会增加患者的不良反应发生概率，有效稳定了患者血压的变异性，提高了总体治疗有效率。氨氯地平可选择性地松弛血管平滑肌，对外周血管具有扩张作用，有效降低外周血管阻力，从而降低血压。贝那普利是血管紧张素II的抑制剂，降低患者血浆中血管紧张素的水平，增加血浆肾素的活性，使血浆醛固酮水平降低，抑制缓激肽的降解，使患者血压降低。

综上所述，贝那普利和氨氯地平协同治疗的效果更为显著，有效降低了老年高血压患者的血压变异性，安全性较高，疗效确切。