急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性观察

周 俊

（湖南省怀化市第一人民医院，湖南怀化418000）

针对急性心肌梗死患者，尽早接受手术治疗改善病情，通过保护、维持患者心脏功能，及时恢复心肌再灌注是挽救其生命、提高预后康复效果的关键所在[1]。再本次研究中，对本院收治的80例急性心肌梗死患者开始研究，探究2种不同治疗方式对其临床疗效的影响，为以后的临床治疗提供参考，以下为具体研究内容。

1 资料、方法

1.1 资 料

对本院在2017年1月-2018年1月期间收治的80例急性心肌梗死患者开始研究，将这80例急性心肌梗死患者根据治疗方式不同，均分为对照组、观察组，病例数各有40例。所有患者均为初次发病，在接受治疗前均签署知情同意书。

对照组急性心肌梗死患者中，男性病例数25例、女性病例数15例，年龄段分布在45岁至74岁之间，平均年龄（65.7±5.1）岁，28例患者为单支血管病变，12例患者为多支血管病变，前壁梗死者17例、下壁梗死患者12例、8例前间壁梗死、3例高位侧壁梗死。

观察组病例数中，男女病例数分别为：26例、14例，年龄范围46岁到73岁，平均年龄值（65.6±5.2）岁，单支血管病变患者27例、多支血管病变13例，前壁梗死16例、下壁梗死13例、前间壁梗死9例、高位侧壁梗死2例。

对比两组急性心肌梗死病理资料，在性别、年龄、病情、病变位置对比并无显著的统计学意义（P＞0.05），因此能够进一步研究。

1.2 方法

对照组急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗，在患者入院后给予肠溶阿司匹林300mg口服，尿激酶150万U，在半小时内完成静脉滴注。

实验组心肌梗死患者实施急诊冠脉介入治疗，治疗方法为：在常规治疗基础上，根据患者的病情不同，选择经桡动脉、股动脉进行冠脉造影。在明确病变位置、血管后，进行介入治疗[2]。

根据患者的血管情况，选择适宜支架。处理梗死血管后，拔除桡动脉鞘管（股动脉行封堵器封堵）。术后常规注射低分子肝素，连续注射3-5天。每天服用阿司匹林、氯吡格雷，根据病情给予血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板药物[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者接受治疗后，心功能改善情况，不良事件发生率。心功能主要对比左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0统计学软件对所有结果进行分析，计数资料采用（%）表示，卡方值检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验。当组间数据对比差异性较大时，以P＜0.05表达。

2 结果

对比两组急性心肌梗死患者心功能改善情况，观察组患者LVEF、LVESVI、LVEDVI与对照组相比均具有较大的差异性，而且组间数据差异性显著（P＜0.05），详见表 1。

术后，对照组有5例患者发生出血，并发症发生率为12.50%，观察组急性心肌梗死患者中，仅有1例患者发生出血，并发症发生率2.50%，组间数据对比并无较大差异性：卡方值=2.8829，P＞0.05。

表1 两组急性心肌梗死患者心功能改善情况对比（±s）

表1 两组急性心肌梗死患者心功能改善情况对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40 LVEF（%）47.81±1.63 52.68±1.87 12.4161 0.0000 LVESVI（ml/m2）26.12±3.02 28.97±3.71 3.76794 0.0000 LVEDVI（ml/m）54.03±6.01 57.41±6.09 2.4984 0.0146

3 讨论

急性心肌梗死在临床上十分常见，属于危急重症的一种，发病原因是由于冠状动脉粥样硬化，形成血栓堵塞血管，从而发生心肌缺血性坏死[4]。该疾病的发生会对患者的身体健康产生极大威胁，具有起病急、发展快、预后效果差、致死率高等特点。常见的治疗手段有静脉溶栓治疗、冠状动脉介入治疗[5]。

急性冠状介入术治疗是一种治疗效果较高的手术方式，对于急性心肌梗死患者具有较高的应用价值[6]。该治疗方式能够有效保证患者的心肌功能，降低心肌梗死面积，提升心功能，为患者延长生命时限，保证患者生命安全。

静脉溶栓治疗也是治疗急性心肌梗死的一种方式，但是该治疗方法受到患者溶栓禁忌症、溶栓时间窗等因素影响，并不适用于每一位急性心肌梗死患者。由于治疗效果存在个体差异性，因此疗效不佳，不建议临床上广泛应用[7]。

在本次研究中，对80例急性心肌梗死患者进行研究，探究急诊冠脉介入治疗在患者中的应用效果，发现该治疗方式优于静脉溶栓组。观察组患者的心功能、对照组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。而且，观察组不良事件发生率低于对照组，组间数据对比结果显示：P值大于0.05。

总而言之，急诊冠脉介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果十分明显，能够保护患者的心功能，改善患者的病情，保证急性心肌梗死患者的生命安全，提高其生命质量，建议广泛应用。