宫颈癌的三级预防

□文/邹世恩 主任医师 复旦大学附属妇产科医院

任何癌症都是可以预防的，广义的预防可以分三个层次，也就是所谓的“三级预防”。简单地讲，大概三分之一的癌症可以预防其不发生，三分之一可以早发现早治疗，还有三分之一可以通过规范治疗改善生活质量延长寿命。

宫颈癌是女性生殖器官第一高发的癌症，在此谈谈宫颈癌的三级预防。

宫颈癌的一级预防

通过改变生活方式和接种HPV疫苗来预防宫颈癌的发生。

一级预防是不让癌症发生，那么就需要先了解宫颈癌的病因是什么，然后从病因入手，才能达成目标。

现代医学已经证实HPV（高危型人乳头瘤病毒）的持续感染是引起宫颈癌的罪魁祸首。和性生活有关的一些因素，会增加HPV感染的风险：比如说过早性生活，此时青少年宫颈没有发育成熟，容易造成宫颈局部上皮破损，HPV就会乘虚而入；多个性伴侣也证实会增加HPV感染和罹患宫颈癌的风险，性伴侣多危险自然就大。营养不良和免疫力低下者，尤其是艾滋病毒感染者，身体对HPV的清除能力下降，容易造成HPV的持续感染，引发宫颈病变。此外还有吸烟，也证实会增加宫颈癌的风险。

以上这些因素有的可以改变，但更多的却是无法改变。能改变的，就应该立即去改变，至少可以阻断出现HPV的感染风险。性生活是最关键的一环，我们却无法禁止。不过，研究证实，戴避孕套可以很好地阻隔HPV。

单就宫颈癌一级预防来说，我们现在已经有HPV疫苗了，这种疫苗可以预防70%～90%以上的HPV感染，明显降低宫颈癌的发生风险。

宫颈癌二级预防

通过规律筛查早发现、早诊断、早治疗。

宫颈癌可能会引起不正常的阴道出血，尤其是同房后出血；水样阴道分泌物，或有恶臭。然而，这些症状特异性不是很强，最关键的是：早期宫颈癌或者癌前病变阶段，绝大多数没有什么症状，等到不舒服才来检查，可能为时已晚。

早期发现宫颈癌并予以及时治疗，完全可以治愈，这就需要女性定期进行宫颈癌筛查。在进行妇科检查的同时，可以做宫颈脱落细胞（TCT或LCT）和HPV感染的检测。一般推荐有性生活的女性每年开展一次宫颈癌筛查，有条件就TCT和HPV一起查，或至少查一种。如果没有条件，可以间隔2～3年联合筛查。

宫颈癌三级预防

通过积极治疗，改善生活质量、延长寿命。

早期宫颈癌可以治愈，如果到了中晚期才被发现，很多时候得看运气了。看运气的前提是积极地规范治疗，因为无法手术治疗，只有求助放化疗。

放化疗对中晚期的宫颈癌还是有一定的疗效，有些还可以延长寿命。建议找当地正规的妇科肿瘤医院，听从医嘱，好好治疗。

切记不要害怕放化疗，而去寻求不靠谱的偏方。