10年糖尿病一朝变癫狂

毕淑霞 李长达

【典型案例】

半年前的一天，72岁的廖大爷拿刀追着老伴，扬言要将老伴张婆婆“剁了”。幸好张婆婆身体比较好，跑到卧室，躲过了“追杀”，赶紧打电话向儿子、女儿求救。三个儿女急急忙忙赶回家，“制服”了疯狂的老爷子。但等大家准备对父亲“问罪”时，老爷子却又平静了下来，仿佛刚才的事情与他无关。

自此，老爷子几乎每个月都会出现打人、骂人的情况，有时还自言自语。儿女们觉得老人患了精神病，把他送到了医院。经过详细了解病史，医生发现廖大爷10年前就被查出患有糖尿病，一直坚持用药治疗。其实，糖尿病患者患精神病并不少见，原因有两个方面：一是糖尿病患者发生抑郁症的可能性是正常人的2倍，11%的糖尿病患者会出现重度抑郁症，31%的抑郁症患者因糖尿病而加重；二是糖尿病可引起动脉粥样硬化、脑组织缺血，同样也可造成精神障礙。

病程长 导致患者心情烦躁

糖尿病是终身疾病，需要长期服药控制血糖，患者会感到厌烦，难以坚持；再者有的患者因治疗效果不理想以及经济压力大等原因，出现明显的悲观或畏难情绪，导致易疲劳、精力不集中等抑郁症状，对于这部分患者，可从心理疏导和药物治疗着手解决。

◇心理疏导——别给自己加些吃力不讨好的想法

糖尿病虽然是一种需终身治疗的疾病，但若长期坚持有效治疗，依然能像正常人一样工作、生活。患者应调整心态，既然患了疾病，就应该认真治疗，顺其自然。当自己不能有效调节心情时，应请心理医生协助。

◇药物治疗——选择不良反应小的非典型抗精神病药物

一般来说，当心理医生不能有效解决精神问题时，就该选用抗精神病药物了。糖尿病合并精神病可选用非典型抗精神病药物，因为它们对人体代谢影响小，不良反应较少，代表药物有氯氮平片、喹地平等。抗精神病药物初始剂量宜小，疗程视患者的症状控制与否而定。一旦症状得到控制，可以逐渐停用。中医治疗则需要辨证施治，针对不同的证型选用疏肝解郁、清心宁神的药物。也可用莲子心3克左右，泡水代茶饮，每日1次，1～2个月即可改善烦躁不安等症状。

糖尿病可引起语言障碍

语言障碍分运动性失语和感觉性失语。感觉性失语经常被误认为“精神病”，能说话，但是话语很怪，谁也听不懂，并且说起来滔滔不绝，精神亢奋，听不懂别人说的话，完全失去交流能力；运动性失语是不能说话，但是能够听懂别人的话。以上两种情况多是因为糖尿病造成大脑控制语言的组织缺血引起的，一般手术后可收到立竿见影的效果。

因此，糖尿病患者突然出现精神异常，首先要做脑部检查，排除脑缺血。若没有脑缺血的情况，则是单纯的糖尿病合并精神病。