呼吸康复护理在无创呼吸机治疗慢性肺心病（COPD）中的应用效果

黄秋芳

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

COPD会出现肺部气流受限的情况，且患者的病情会随着肺功能的衰退而不断加重，危及患者的生命健康，降低其生活质量。采用无创呼吸机能够改善患者的呼吸状况，维持通气，为了提高患者的康复效果[1]，从我院收治的COPD患者中抽取100例作为对象展开研究，旨在分析呼吸康复护理的作用，整理如下：

1 资料和方法

1.1 资 料

研究对象：本院收治的COPD患者100例，病例选取时间：2016年9月至2017年10月，根据护理方式的差异分为对照组、观察组，每组有50例患者。

观察组：男、女性患者的比例分别为22例、28例；年龄范围：下限值为42岁，上限值为75岁，年龄平均值（60.14±3.82）岁。

对照组：男、女性患者的比例分别为21例、29例；年龄范围：下限值为43岁，上限值为77岁，年龄平均值（60.22±3.93）岁。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组方法-常规内科护理 按照常规内科护理流程进行各项护理操作，加强环境护理、饮食护理、心理护理。

1.2.2 观察组方法-呼吸康复护理 本组在常规内科护理的基础上，实施呼吸康复护理，具体内容包括以下几点：

（1）一般护理：在进行康复锻炼前，全面评估患者的生命体征和病情，合理调节无创呼吸机参数，控制好氧气流量和氧气浓度。在无创呼吸机通气治疗期间进行康复锻炼时，密切观察患者生命体征的变化以及是否存在不适感。

（2）呼吸操训练：由专业的医护人员指导患者进行呼吸操训练，在上举双手时吸气，放下双手时注意呼气，双肘呈弯曲状并同时握拳，以交替的方式向前出拳，叮嘱患者出拳时注意吸气，收拳时注意呼气。指导患者双腿交替抬起，并保证每次抬腿屈膝角度为90°，抬起、放下双腿时注意吸气、呼气，每项操作均连续进行20次，一日一次。

（3）人工阻力呼吸训练：选择气球作为道具，医护人员指导患者玩往气球内吹气，一天进行吹气练习3-5次，一次5min左右。针对需要卧床休养的患者，引导患者在病床上进行人工阻力练习，将垫枕放置在患者背部，以倚靠的方式进行训练。

（4）有氧行走锻炼：抑郁人员每天指导患者进行有氧行走练习或上下阶梯练习，一次20-40min，一天一次，控制步行距离大约在300m，按照患者的病情康复情况适当增加运动量和运动时间。

1.3 观察指标及判定标准

（1）观察两组COPD患者干预前后的血气分析状况，包括氧气分压、二氧化碳分压、pH。

（2）使用医用肺功能仪检测两组COPD患者干预前后的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

（3）采用EQ-VAS及EQ-5D指数两个维度评估两组COPD患者干预前后的生活质量，EQ-VAS指数的分值区间为0-100分，分别代表健康状况最差、健康状况最好；EQ-5D指数从健康状况和积分表两个方面进行评估。分值越高则患者的生活质量越佳。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 实验结果

2.1 血气分析指标

观察组COPD患者干预前的氧分压、二氧化碳分压、pH同对照组对比差异无统计学意义，干预后观察组的氧分压、二氧化碳分压均低于对照组（P＜0.05），两组干预后的pH进行比较差异无统计学意义。见表1所示。

2.2 肺功能指标

由表2所示，干预前两组COPD患者的肺功能指标对比差异无统计学意义，干预后组间对比数据存在明显差异（P＜0.05）。

2.3 生活质量

干预前两组COPD患者的生活质量同对照组对比相差不大（P＞0.05），观察组COPD患者干预后生活质量显著更优（P＜0.05）。如表3所示。

表1 对比血气分析指标（±s）

表1 对比血气分析指标（±s）

组别氧分压（m m H g） 二氧化碳分压（m m H g） p H对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）t值P值干预前1 0 8.5 0±9.1 1 1 0 8.3 7±9.2 0 0.0 7 1 0.9 4 4干预后8 9.5 8±8.7 6 8 6.0 0±8.1 3 2.1 1 8 0.0 3 7干预前7 8.0 5±8.4 3 7 8.1 0±8.5 0 0.0 3 0 0.9 7 7干预后5 5.3 2±9.6 4 4 7.3 1±8.7 4 4.3 5 3 0.0 0 1干预前7.2 1±0.0 6 7.2 3±0.0 8 1.4 1 4 0.1 6 1干预后7.3 4±0.0 5 7.3 7±0.0 7 2.4 6 6 0.0 1 5

表2 对比肺功能指标（±s）

表2 对比肺功能指标（±s）

组别F V C（L）F E V 1（L）F E V 1/F V C（%）对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）t值P值干预前2.1 0±0.4 5 2.0 8±0.3 7 0.2 4 3 0.8 0 9干预后2.2 0±0.3 4 2.5 2±0.5 0 3.7 4 2 0.0 0 1干预前1.2 0±0.3 4 1.2 4±0.4 0 0.5 3 9 0.5 9 1干预后1.4 2±0.1 3 1.9 9±0.5 4 7.2 5 7 0.0 0 1干预前6 4.2 5±8.5 5 6 4.1 7±8.6 3 0.0 4 7 0.9 6 3干预后6 5.4 0±8.6 9 7 6.6 6±9.4 8 6.1 9 1 0.0 0 1

表3 对比生活质量（±s）

表3 对比生活质量（±s）

组别例数（n）E Q-V A S指数 E Q-5 D指数对照组观察组t值P值5 0 5 0干预前5 6.7 0±2 1.3 3 5 6.7 4±2 1.4 3 0.0 0 9 0.9 9 3干预后6 0.3 4±2 1.7 6 6 9.5 6±2 2.4 4 2.0 8 6 0.0 4 0干预前0.5 6±0.2 2 0.5 9±0.2 4 0.6 5 2 0.5 1 6干预后0.6 1±0.2 2 0.7 9±0.3 0 0.4 2 1 0.0 0 1

3 讨论

COPD是临床上比较常见的呼吸系统疾病，以咳嗽、喘憋、胸闷、呼吸困难等为突出表现，患者的病情若是未及时进行有效控制，可能发展为肺功能衰竭，严重危害患者的身心健康。临床研究表现，在COPD患者接受无创呼吸机治疗期间辅以有效的护理干预可促进临床效果的提升，故此本次研究中实施了呼吸康复护理。

呼吸康复护理应用在COPD患者无创呼吸治疗中，一方面能够保证全面控制患者的病情，促使临床症状得到良好改善，可提升临床疗效和预后效果；另一方面呼吸康复护理通过呼吸操训练、人工阻力训练、有氧行走训练等方式能够有效缓解病变程度，改善患者的肺功能各项指标，有助于患者早日脱机，提高患者的生活质量，早日回归社会[2-3]。

本文研究数据显示，观察组COPD患者干预后的氧分压、二氧化碳分压均低于对照组（P＜0.05），说明呼吸康复护理可较好地改善患者的动脉血气分析指标；观察组COPD患者干预后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组（P<0.05），较好地表明了呼吸康复护理对于促进肺功能改善的有效性；且观察组患者干预后生活质量更高（P<0.05）。

综上所述，呼吸康复护理适合应用于采用无创呼吸机治疗的COPD患者中，效果确切，可有效改善患者的肺功能和生活质量。