早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用

罗金萍 李 燕 王巧梅

（福建省立医院，福建福州350000）

脑梗死患者的治疗过程中，护理工作的开展至关重要，配合相应的护理干预将有利于患者健康的恢复。护理干预中，早期肢体功能训练已经被临床研究证实在保证脑梗死患者安全和提高脑梗死患者健康方面有着十分重要的意义[1]。本研究将我院2016年5月-2018年4月收治的82例脑梗死患者纳入样本中，以分组对照的形式探究早期肢体功能训练的应用效果。现将情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2018年4月在我院接受治疗的82例脑梗死患者进行研究，随机将其分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组均为相同的41例。对照组：男23例，占比56.1%；观察组18例，占比 43.9%；平均年龄（65.73±2.41）岁；平均住院天数（38.25±4.31）d。观察组：男 24例，占比 58.5%；观察组 17例，占比 41.5%；平均年龄（65.84±2.35）岁；平均住院天数（38.17±4.52）d。两组上述各项基本资料的对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①经CT、MRI等确诊为脑梗死；②经医院伦理委员会批准；③自愿参与本次研究；④签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾等器质性病变；②精神、意识障碍；③资料不全者。

1.2 方 法

对照组采用常规护理干预，包括健康教育、心理护理、饮食护理、并发症预防等，观察组在对照组的基础上实施早期肢体功能训练。（1）体位护理：选取平卧位，肩膀往前大约弯曲40°，往内旋转月15°，往外开展约50°，手指伸展稍微弯曲。（2）肢体功能训练：坚持由远至近的原则，对患肢进行按摩，以此促进局部血液循环。指导并协助患者适当进行腕、肘、踝、膝等关节的运动，每次运动的时间控制在15-20min，每天运动2次。根据患者的病情，逐步调整患者的卧位幅度，从15°开始每天提升10°，使得患者保持由卧位变为坐位。（3）握手训练：指导患者进行握手训练时，要求患侧拇指保持在健侧拇指的上方，其余的手指进行交叉，利用健侧引导患侧进行上举运动，每次持续时间10min，每次总共20个回合，每天运动2次。（4）其它训练：起坐训练：手放置在胸部，健腿放置在患腿下，带至床边后，变为侧卧，健手撑床而起；步行训练：先脚后跟着地，训练20-30min，每天训练2次，视训练的效果逐渐转为正常步行训练。

1.3 观察指标

评价护理干预的效果[2]，显效为功能缺损评分减少幅度在90%以上，生活基本自理；有效为功能缺损评分减少幅度在46%-90%范围内，生活自理能力较弱；无效为功能缺损评分在46%以下，生活无法自理。总有效率为显效率和有效率之和。采用Barthel指数[3]评价护理干预前后的日常生活能力，总分100分，分数越高表示生活能力越强。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对照组和观察组护理干预效果的比较

对照组护理干预无效8例，有效18例，显效15例，总有效33例，总有效率80.5%；观察组护理干预无效2例，有效16例，显效23例，总有效39例，总有效率95.1%。两组护理干预总有效率相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表1。

2.2 对照组和观察组Barthel指数的对比

护理干预前，对照组和观察组的Barthel指数均保持在较低水平，差异不显著且无统计学意义（P<0.05）；护理干预后，对照组和观察组的Barthel指数均有明显的提高，但观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表2。

表1 对照组和观察组护理干预效果的比较[n(%)]

表2 对照组和观察组Barthel指数的对比（±s）

表2 对照组和观察组Barthel指数的对比（±s）

组别对照组（n=4 1）观察组（n=4 1）t值P值护理干预前2 6.8 1±2.3 7 2 6.8 5±2.3 4 0.0 7 7 0.9 3 9护理干预后4 2.1 6±3.6 5 5 2.7 8±4.6 1 1 1.5 6 5 0.0 0 0

3 讨论

脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，治疗不及时容易对患者的生命安全构成严重的威胁，导致患者死亡[4]。脑梗死的治愈率比较低，多数患者因为治疗的效果不好而面临死亡，尤其是护理干预效果不够理想的情况下，患者健康的恢复将会变得更加困难。

早期肢体功能训练针对脑梗死疾病的实际情况，为患者提供肢体功能康复训练服务，指导患者进行早期的康复训练。研究表明[5]，绝大部分的脑梗死患者发病后，肢体功能和认知功能会出现严重的缺陷，正常生活容易受到很大的影响。早期肢体功能训练从实际情况出发，在常规护理干预的基础上，加强对患者体位、肢体、握手、坐起、行走等训练，使得各肢体功能逐步恢复正常，提高患者的生存质量。本文研究结果显示，观察组在护理干预总有效率和护理干预后的Barthel指数，均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了早期肢体功能训练的重要性，可以提升治疗的效果，提升患者的生活能力。

综上所述，脑梗死患者护理中实施早期肢体功能训练，有利于提升治疗的有效性，促进患者肢体功能的恢复，具有较高的应用及推广价值。