曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

杨 勤

（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120）

作为临床常见心血管疾病，缺血性心肌病发病主要以心律失常、心力衰竭、心脏增大等为主要症状，发病原因归结于长时间心肌缺血，引起新机纤维化，严重时将对患者生命健康带来威胁。临床治疗中，常用的控制方法以药物应用为主，如曲美他嗪，在帮助患者改善疾病症状上效果明显。本次研究将对缺血性心肌病心力衰竭患者临床治疗中曲美他嗪用药下取得的效果观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2016年11月-2017年11月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者56例资料，随机分组为对照组与观察组各28例。对照组患者年龄最小57岁，最大72岁，平均（63.4±2.8）岁，男性与女性各16例、12例，NYHA分级[1]，其中Ⅲ级与Ⅳ级各20例、8例。观察组患者年龄最小56岁，最大73岁，平均（64.0±2.6）岁，男性与女性各 17例、11例，NYHA 分级，其中Ⅲ级与Ⅳ级各19例、9例。入选标准：①结合患者症状并做心电图等辅助检查，确诊为缺血性心肌病心力衰竭；②患者无肝肾功能不全、肺源性或先天性心脏病以及其他药物禁忌症情况；③研究经伦理委员会品准，患者同意知情。

1.2 方 法

对照组患者治疗期间，采用对症治疗方法，如给予强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、硝酸酯类、抗凝药物、抗血小板药物等。观察组患者在常规组治疗的同时，联合用药曲美他嗪（批准文号：国药准字H20123233；生产企业：山西仟源医药集团股份有限公司），用药每日3次，每次3片。两组患者治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

对患者治疗疗效观察对比，评价分为：①NYHA改善2级或以上，临床症状如心力衰竭等基本消失，视为显效；②NYHA改善1级，临床症状有明显缓解，视为有效；③临床症状无变化，为无效[2]。对患者心功能相关指标观察，如左心室射血分数LVEF、左心室收缩末内径LVESD、舒张末内径LVEDD等。并观察患者用药期间是否出现异常反应。

1.4 统计学处理

以WPS xls表格将所有研究数据录入，经过软件SPSS21.0进行统计学处理，治疗疗效、不良反应等组间对比均由检验，采用数（n）或率（%）形式描述。心功能指标通过均数±标准差（±s）形式描述，组间对比采用t检验；以表示计数资料，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效观察

治疗疗效观察对比，治疗有效率观察组92.9%，与对照组71.4%组间有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标观察对比

心功能指标治疗前组间无显著差异，治疗后观察组LVESD、LVEDD与LVEF改善均较为显著，与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 用药不良反应情况观察

对照组患者用药期间1例消化道反应、1例血小板减少，观察组患者1例消化道反应、1例血小板减少、1例神经系统反应，不良反应发生率对照组与观察组分别为 7.14%（2/28）、10.71%（3/28），组间无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗疗效观察[n(%)]

表2 患者治疗前后心功能指标观察对比（±s）

表2 患者治疗前后心功能指标观察对比（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别L V E D D（m l/m 2） L V E S D（m l/m 2） L V E F（%）观察组（n=2 8）对照组（n=2 8）治疗前5 6.0±2.5 5 6.2±2.3治疗后5 0.5±3.0*5 5.0±1.5治疗前4 4.5±3.5 4 4.6±3.0治疗后3 6.8±2.8*4 1.5±2.4治疗前3 4.8±3.5 3 5.0±3.4治疗后4 3.4±4.0*3 8.6±2.7

3 讨论

缺血性心肌病心力衰竭是近年来临床心血管多发疾病，部分研究报道中将其发病原因归结于心肌细胞能量代谢失调，若未及时控制治疗，致死率极高。临床治疗中，考虑对患者心肌能量代谢进行调节，实现抗心肌缺血目的。值得注意的是，尽管常规药物应用下如强心剂、利尿剂、抗凝药物等用药下，对帮助缓解患者病情有一定作用，但整体治疗效果并不明显，如患者各心脏功能指标可能难以得到有效改善。对此，考虑引入曲美他嗪药物，药理作用表现在对线粒体中3-酮酰基硫解酶抑制，ATP生成率提高，这样细胞中钠钙的聚积、酸中毒均会减轻，且不会对患者血流动力学产生影响[3]。本次研究中，观察组患者治疗效果显著，心脏各功能改善明显，且未见明显不良反应，提升曲美他嗪用药效果显著。

综上，曲美他嗪用药下，对于缺血性心肌病心力衰竭患者可取得显著治疗效果，心功能明显改善，且安全性较高，可在临床实践中将该药物应用推广。