老年房颤患者应用华法林治疗的疗效观察与安全性分析

姚舜杰

（上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心，上海200020）

房颤是目前临床上常见的心脏学疾病之一，病发群体多为老年人，患者病发后易发生大出血、血管阻塞等情况，对其生命安全造成严重威胁[1]。目前临床治疗房颤多采用药物治疗，如阿司匹林、华法林等，由于该疾病治疗过程较为繁琐，因此合理用药不仅能够有效控制患者心率，还能避免血栓的形成[2]。本次研究中，笔者选择2017年1月至2017年12月期间我院部分患者给予华法林纳片治疗，效果显著，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院上述时期收治的96例房颤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。本次研究纳入标准：①所有患者均符合房颤诊断标准；②脏器无活动性出血者；③心、肝、肾无功能损伤者；④近期100d内无外伤或手术史者。排除标准：①患有血性疾病者；②血少板不足者；③华法林药物过敏者。本次研究对象均自愿签署知情协议书。本次研究患者一般临床资料详见表1。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规检查，包括心电图、肾功能、血常规等检查，对照组在此基础上给予阿司匹林（批准文号：H53020321，生产厂家：云南元龙制药股份有限公司，规格：0.5g）治疗，口服，1次/日，100mg/次。观察组在对照组基础上给予华法林纳片（批准文号：H20084641，生产厂家：上海信谊药厂有限公司，规格：1mg）治疗，口服，前三日，3mg/日，三日后，2.5mg/日。所有患者均持续治疗3个疗程，以1一个月为1个疗程，疗程结束后均进行心脏检查，由护士记录其治疗过程中不良事件的发生情况。

表1 两组患者一般临床资料差异比较[n(%)]

1.3 观察指标

①患者临床疗效。从接收治疗日起，护理人员对患者进行为期1年的随访，记录患者临床疗效，以患者患者临床体征得到明显改善，且无出血等不良反应为见效；以病症改善良好，存在轻微的消化道、牙龈出血为有效；以病情无好转甚至出现严重的并发症为无效。总有效率=（显效+见效）/n×100%。②左心室射血分数。给予两组患者心脏彩超等检查，比较分析其左心室射血分数，分数越高说明心脏功能恢复越好。③两组患者不良反应。护理人员记录患者治疗期间的不良反应，主要包括缺血性脑卒中、短暂性脑缺血、牙龈出血等。不良反应发生率=不良事件例数/n×100%。

1.4 统计学方法

采用SSPS22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

治疗干预后，观察组患者临床疗效显著优于对照组，两组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.2 观察两组患者左心室射血分数

经治疗后，观察组患者左心室射血分数明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

2.3 分析两组患者不良反应发生率

分组治疗后，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 4。

表2 两组患者临床效率比较[n(%)]

表3 两组患者左心室射血分数比较（±s）

表3 两组患者左心室射血分数比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组（n=4 8）观察组（n=4 8）左房直径（m m）4 9.1 2±2.7 4 9.3 1±2.4右房直径（m m）5 4.5±5.4 5 6.2±5.3左心室射血分数（%）7 4.6±5.2*6 6.4±2.9

表4 两组患者不良事件发生率比较[n(%)]

3 讨论

房颤即心房颤动，是心律失常最常见的症状之一，导致房颤病发的原因繁多，风湿性心脏病、甲亢、高血压、高血脂、冠心病等都会造成房颤的发生[3]。房颤是导致脑卒中的独立危险因素，随着患者年龄的增加，其发病率也随之上升，高于八十周岁的房颤患者每年发生脑卒中的概率为8%以上，造成极高的病死率和致残率，给患者生命安全形成隐患。华法林纳片属于抗凝药物，它通过控制肝脏无法形成维生素K，使凝血因子不能活化，达到抗凝的效果，从而减少脑血栓、脑卒中以及患者病死事件的发生，达到良好的治疗效果[4]。

华永平等[5]学者在研究中将80例患者随机分为两组，对照组40例患者给予阿司匹林治疗，观察组40例患者给予华法林治疗，结果显示，观察组患者左心室射血分数明显高于对照组，且观察组发生大出血、缺血性脑卒中、栓塞等不良事件明显少于对照组（P＜0.05）。本次研究结果显示，观察组临床疗效为93.75%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组左心室射血分数水平显著优于对照组，且观察组患者不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。本次研究结果与华永平等学者研究结果基本一致。

综上所述，华法林药物应用于房颤患者治疗过程中，能够有效提高其临床疗效，改善心功能，降低其不良事件的发生，药物安全性较为理想，具有临床推广价值。