手术室应用护理干预对预防体位性压疮的影响

医疗技术的不断进步，手术的难度也在不断的增加，手术时间也出现了变化，手术过程中对患者的体位也有了不同的要求，患者长时间的处于同一种体位，使得局部的压力增加，容易发生压疮[1-2]。而且手术室内体位性的压疮非常常见，处理比较困难，这种情况对患者的身心健康以及生活质量都造成了严重的影响[3-4]。因此本次研究将2015年10月—2017年12月我院进行手术治疗的患者选取78例，对手术室应用护理干预对预防体位性压疮的影响进行分析探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2017年12月在我院进行手术治疗的患者78例作为研究对象。根据随机原则，将其分为对照组（n=39）和实验组（n=39）。实验组患者中，男性20例，女性19例，年龄为22～75岁，平均年龄（48.3±6.1）岁，患病时间1个月～2年；对照组患者中，男性25例、女性14例，年龄为25～73岁，平均年龄（49.1±6.5）岁，患病时间0.5个月～2年。所有患者的卧位包括截石位、侧卧位、俯卧位等。疾病种类为骨折、肿瘤、神经外科手术、烧伤等，其严重程度为中度。对两组患者的一般资料例如年龄、性别、卧位情况等进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将常规护理给予对照组患者，实验组患者实施护理干预措施。（1）首先根据实际情况对压疮的风险进行评估，这也是预防压疮发生的关键，采用Braden评估量表对患者的潜在危险因素进行评估；（2）对医护人员的专业知识进行培训，定期组织医护人员进行专业知识的学习、考核等，巡查护士应该术前对患者进行访视，对患者的具体情况进行了解，做好压疮的预防工作；（3）对压疮预防的相关知识进行健康教育，对患者及其家属讲解压疮的相关知识，使其可以更加清楚的掌握压疮的发生、进展以及变化情况，同时对压疮的预防措施以及治疗办法等进行指导，不断的提高护理质量；（4）对患者的衣物被褥等保持干燥整洁，嘱咐患者勤更换内衣内裤，同时用温水每天对皮肤进行清洁，将汗液擦干，对于大小便功能失禁的患者不能直接在橡胶单上躺卧，应该选用透气性良好的棉布床单铺床，一旦发现有潮湿的现象应该立即将其更换，如果患者由于受压皮肤发生了反应性充血的现象，不能对其进行按摩；（5）患者更衣时医护人员应该协助患者，同时协助其更换床单、翻身等，翻身的过程中注意不能拖拽、推拉患者，对受压部位不可以用力的擦拭；手术过程一定保持相同的体位，同时做好安全防范措施，使得压疮的风险大大的降低。手术的过程中对受压部位的皮肤仔细观察，对其受压处的温度进行检测，平均1小时更换一次体位，借助手术工作人员将患者平托，使其腰背部稍微的离开台面，对受压处的血液循环进行缓解；（6）术后对患者的情况密切观察，根据实际情况合理的制定护理措施，对其进行饮食指导，对于发生压疮的患者应该提供特殊的护理服务，避免盲目性压疮护理。

1.3 观察指标

对两组患者压疮的预防效果以及满意度情况进行分析比较。有效，表示患者的皮肤表面完整，没有压红现象；无效，表示受压部位出现了压疮的创面，水泡以及压红现象比较明显。满意度采用自制问卷调查表进行评价，得分越高表示患者的满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术过程中压疮预防的有效情况分析，实验组患者压疮有效预防率为84.61%；对照组患者预防有效率为20.51%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且实验组患者护理满意度为94.87%；对照组患者护理满意度为74.36%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

机体局部长期的受压，使得血液循环产生障碍，机体局部的营养造成了缺乏的状态，使得局部皮肤的正常作用受到了影响，而且局部的组织出现了破坏以及坏死的现象，最终导致了压疮的发生[5-7]。人体组织修复的必须物质就是蛋白质，因此患者需要以高蛋白、高维生素的食物为主，使得身体的营养处于均衡状态，将机体的预防能力增强，对皮肤组织的恢复具有促进作用[8-9]。

本次研究对预防体位性压疮的患者实施护理干预措施，对于强制性平卧的患者，其头后部、骶骨部、左右肩胛部的体压会明显的高于毛细血管，减少了血流量，加大了压疮的发生率[10]。因此对于压疮的预防，应该将剪切力以及摩擦力尽量的避免，对患者的皮肤状态以及心理变化及时的评估，和患者进行友好的沟通和交流，安慰患者，采取针对性的护理服务有效的提高患者的承受力，增加了患者的自信心，促进了疾病的恢复[1，11-12]。本次研究结果显示，实验组患者的压疮预防有效率为84.61%，高于对照组的20.51%，而且实验组患者的护理满意度为94.87%，高于对照组的74.36%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于手术室内预防体位性压疮采用护理干预措施可以有效的降低压疮的发生率，对预防体位性压疮具有良好的作用。

表1 两组患者的压疮预防效果以及满意度情况比较