医学生人文素质教育的内涵及实践

刘秀峰 王晓晖

摘 要： 本文从词语的词义、素质教育的发展历程及医学教育的特殊性出发，探讨并归纳总结人文素质教育及医学生人文素质教育的内涵，提出医学人文素质教育的着力点及基本事件途径。

关键词： 医学生 人文素质教育 内涵 实践

1.人文素质教育的内涵

1.1人文与素质。

“文”在《汉字源流字典》中解释为“错画也”。人与文组合，作为一词，古来有之。《易·贲》：“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。”宋代程颐《伊川易传》卷二中解释人文为：“人文，人理之伦序，观人文以教化天下，天下成其礼俗，乃圣人用贲之道也。”由此可见，在传统文化中人文指的是人与人之间交错的关系，是人社会属性的一种体现。

近代以来，西方文化思想不断传入，人文一词的含义不断发生变化。《现代汉语大词典》中人文一词的解释为：①指人类社会的各种文化现象；②指强调以人为主体，尊重人的价值，关心人的利益的思想观念。至此，人文一般不单独作为一词出现，更多的是以诸如“人文精神、人文主义、人文科学”等词汇出现，其含义不外乎上述两种。值得注意的是，人文素质一词至今在各种字典中都没有词条。

素质在传统文化中为素、质两字意思的叠加，素意为白色，质为质地，或性质，因此，传统文化中素质一词，意为白色质地或事物的本来性质。现在素质一词，多指素养，即日常修养，这应是素质教育理念影响下的词义改变。人文素质中的素质一词当为素养之意。

由此，将人文与素质结合起来，人文素质一词可理解为日常文化修养，但这显然不能涵盖人文素质全意。

1.2素质教育发展历程下的人文素质教育。

1998年教育部发布“面向21世纪教育振兴行动计划”，正式提出实施“跨世纪素质教育工程”，素质教育成为国家教育目标的重要内容。在这一文件中，明确了素质教育要着眼于提升全民素质和创新能力，强调体育和美育是素质教育的重要内容。

1999年“中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定”，进一步明确素质教育目标，即实施素质教育，就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，造就“有理想、有道德、有文化、有纪律”的、德智体美等全面发展的社会主义事业建设者和接班人。同时提出素质教育是学习科学文化与加强思想修养的统一，学习书本知识与投身社会实践的统一，实现自身价值与服务祖国人民的统一，树立远大理想与进行艰苦奋斗的统一。

2003年教育部“2003—2007年教育振兴行动计划”，提出实施“新世纪素质教育工程”，全面贯彻党的教育方针，以培养德智体美等全面发展的一代新人为宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，继续全面实施素质教育。

2017年国务院“国家教育事业发展‘十三五规划”中再次强调全面实施素质教育，并首次在素质教育中提出“提升学生文化修养，坚持以美育人，以文化人”。

通过素质教育实施的脉络梳理，可将人文素质教育主旨归纳为：树立正确价值观念，提高学生艺术素养，陶冶高尚情操，培育深厚民族情感和激发创新意识。

1.3人文素质的内涵归纳。

综合人文素质词语的本身含义及素质教育发展历程中人文素质教育的主旨，可将人文素质教育的内涵归纳为：人文素质是人文知识、价值观念、艺术修养、道德情操、文字能力等综合而成的一个人内在的稳定的特质，外化为一个人的情绪、行为举止、操守、沟通能力等，同时具有解放思想、激发创新意识的功效。

2.医学人文素养

2.1我国传统医学人文素养。

德术并举是我国传统医者的基本素养。此中的术属于技术范畴，德则是人文素养的侧重。从张仲景《伤寒杂病论》序言中“仁术济世”的主张及“一视同仁”的观念，到杏林春暖、橘井泉香的美谈，再到孙思邈《大医习业》和《大医精诚》中的“普同一等”，再到“无恒德者，不可为医”、“凡为医者，必先正己，然后正物”等论断，传统医德的培养来自于傳统文化的学习。

2.2现代医学教育的基本要求。

1996年，受美国纽约中华医学基金会资助的国际医学教育组织（IIME：Institute for International Medical Education）将“全球医学教育最基本要求”归纳为七类领域和具体的60条标准。在医学生必须具备的七类知识与能力领域中，医学基础知识与能力只占三类，其他四类则与医学人文素质有关，包括：医学职业价值、态度、行为和伦理；交流与沟通技能；群体健康和医疗卫生系统；批判性思维[1]。由此可见，现代医学教育对人文素养的基本要求涵盖职业道德、心理素质、沟通能力及创新能力等方面。

2.3医学人文素养内涵的概括。

由于医学的特性，医学人文素养必然有其特色内容。立足人文素养的基本内涵，结合中国传统医学人文素养的内容及现代医学教育的要求，医学人文素质的内涵可概括为：医学人文素质是人文知识、艺术修养、职业道德、心理素质等综合而成的一个人内在的稳定的特质，外化为一个人的职业行为和职业态度。

3.加强医学人文素质的着力点

3.1医学人文素质教育的核心：职业道德伦理教育。

医疗工作直接关系到人民的健康和病人的安危存亡，关系到千家万户的悲欢离合。医务人员的服务质量与病人的健康和生命休戚相关。因此，提高医务人员的道德素养至为重要。同时医学道德总是和医学技术紧密联系在一起。高尚的医德始终要求医学的发展和运用纳入伦理的轨道，要求医务人员对医学技术精益求精，在具体医疗工作中来不得半点马虎。医务人员只有以对社会、对人群、对病人健康高度负责的精神，兢兢业业地做好医疗卫生工作，才能卓有成效地保障人类健康，维护病人的生命安全。正因为如此，医学人文素质教育实践中，应把职业道德伦理教育放在核心地位，抓住医德这一核心，就抓住医学人文教育的特殊本质。

3.2医学人文素质教育的重点：身心健康教育。

医学服务人员由于其工作性质、对象、环境的因素，较其他职业有更大的工作压力。调查研究表明，工作负荷重、医患关系紧张等因素导致医务工作者长期工作压力较大，影响这一群体的身心健康[2]。而医务人员的身心健康会直接影响其工作表现，导致工作热情下降、职业态度怠慢等系列倦怠现象。所以，在教育阶段，如何使医学生形成适合自我的疏散压力、排解情绪的渠道，养成稳定的职业情绪和态度，保持持久的身心健康，是医学人文素质教育的重点内容。这是医学生在职业生涯中灵活适应多变的外界环境，减缓工作压力对个体带来的生理、心理的负面效应、降低职业倦怠的重要保障。

3.3医学人文素质教育的重要补充：文化艺术教育。

艺术熏陶是医学生人文素质教育的重要形式，有助于医学生专业技能的开发、人际关系和创新思维的培养。有研究指出医学和艺术的相同性，同时提到2011年上海交通大学医学院开设了一门新课——“名画中的医学”，试图解码那些名作中的疾病和医学现象，捕捉医学教育中可能正在丧失的人文传统。希望这些埋藏于世界名画中的医学点滴，能引燃医学生探索科学的热情，让医学变得妙趣横生[1]。医学院校的艺术教育符合医学生的成长需求。有研究围绕“高校医学生对艺术教育的需求”，对全国重点医学院校进行了抽样调查。抽样的14所重点医学院校的调查数据显示，艺术教育对于提升人际关系、健美体魄、舒缓压力的作用具有较好认同性，學生对艺术教育具有广泛的需求性[3]。

3.4医学人文素质教育的拓展：职业发展规划教育。

满足社会发展的现实需要，是高等教育人才培养的必然导向，也是素质教育的导向。对于医学生人文教育而言，职业发展规划教育应是题中应有之义。职业发展规划教育可以为医学生的素质养成提供蓝图，为医学生的成长与发展指引道路。高等院校医学生对职业发展规划教育的需求与认可是目前的基本常态。

4.加强医学生人文素质教育的基本途径

4.1深化人文素质教育课程体系改革。

首先，构建人文素质教育多维系统课程体系。课程是知识传授的载体，也是人文素质教育开展的基本途径。加强医学生人文素质教育，必须立足医学人文教育的内涵，明确医学生人文素质教育目标，紧紧围绕着力点构建系统的课程体系。首先，从课程内容上讲，课程体系应涵盖基础医学人文知识、医学职业道德、心理健康教育、艺术教育、职业生涯发展规划教育等。其次，从课程形式上讲，课程要具有必修、选修、课外实践等多维体系。再次，要重视思想政治理论课的作用。医学类院校中的思政课往往是薄弱环节，不易引起学生重视。而思想政治理论课不仅是价值教育的主渠道，更是道德教育的重要阵地。

其次，构建学生第二课堂，打造人文素质教育工程体系，以实践带动人文素质的提升。构建以提升人文素质教育为目的的工程体系，有组织、有章程、有定期活动地开展人文素质教育，将人文素质教育的任务融入学生多样化社会实践中，在“做事”的过程中提升修养，养成品行。

4.2将人文素质纳入学生教育考评体系中。

凸显教育的效果，既要靠吸引，又得进行适当的推动。将人文素质纳入学生教育考评体系中，确立明确的要求和奖励条款，有助于提升学生的人文素质。如学生年度评优评奖中增加人文素质项的考核条款和具体赋值，在研究生推免选拔中增加人文素质的考核条款及具体赋值，在研究生复试中增加人文素质的考核条款及具体赋值等。

4.3深入挖掘传统医学人文素质教育的素材，加强传统医德教育。

传统医学典籍中留有大量人文素质教育的篇章，如孙思邈《大医习业》和《大医精诚》等，同时一些名医高尚的医德与人格故事更是源远流长，甚至有些古代名医因其高超的艺术、高尚的医德，今天依然立于庙宇，受人祭祀。这些传统医学文化历史与典籍中蕴藏的人文素质教育素材，是加强医学人文素质教育的有利资源，同时也是彰显医学人文素质教育特色的途径。

参考文献：

[1]王恬.全球背景下的医学人文素质教育研究[J].江苏高教，2013（1）：71-73.

[2]谢海鲲.全科医生职业压力应对方式与身心健康的关联研究[J].职业与健康，2017（4）：456-460.

[3]寇瑾研.高校医学生艺术教育需求的调查与研究[J].继续医学教育，2014（12）：36-39.

基金项目：辽宁省2017年经济社会发展课题，项目编号：2018lslktqn-045.辽宁省高等教育学会“十三五”高教改革课题，项目编号：GHYB160070。