超声引导下经皮穿刺硬化对肝囊肿的治疗疗效分析

傅道明 王若飞 孙庆明 何永林

【摘 要】目的：研究分析超声引导下经皮穿刺硬化对肝囊肿的临床治疗作用。方法：选取本院自2014年6月至2017年2月收治的肝囊肿患者30例，在超声引导下进行经皮穿刺硬化的治疗方法进行治疗。观察肝囊肿患者的治疗效果，术中并发症情况以及术后一年内复发情况。结果：本院30例肝囊肿患者在进行经皮穿刺的时候均一次性成功，治疗效果较好，术中没有严重并发症发生，部分患者在术中有明显疼痛，经过治疗后疼痛很快消失，肝囊肿患者在治疗后一年内没有患者发生复发情况。结论：超声引导下经皮穿刺硬化治疗肝囊肿患者，治疗效果显著，并发症少，复发的几率小，应用价值高，值得推荐使用。

【关键词】超声：经皮穿刺硬化；治疗作用；复发

【中图分类号】R445.1 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）10-188-02

肝囊肿是一种常见的临床病症，发病率偏高，治疗方法也丰富多样。肝囊肿生长缓慢，很多患者在患病后没有明显的临床症状，大部分患者都是在体检时偶然被发现，才进行治疗。但是肝囊肿过于巨大的时候会压迫患者体内的器官，导致患者发生感染等症状，最后危急生命[1]。肝囊肿最为常见的治疗方式是手术，直接开腹或是使用腹腔镜进行治疗。但是这样的治疗方式在治疗的时候会给患者带来极大的痛苦，并且具有一定的危险性，身体较差的患者可能无法承受整场手术，或是在手术后引发严重的并发症，危及生命。近年来使用超声引导治疗患者逐渐被广泛应用。有研究[2]表明，超声引导下经皮穿刺硬化治疗肝囊肿效果良好。本研究探讨了超声引导下经皮穿刺硬化对肝囊肿的治疗效果，并发症情况。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2014年6月至2017年2月收治的肝囊腫患者30例，其中男性8例，女性22例，年龄在35岁至70岁之间，平均年龄为（52.5±1.8）岁。30例患者中，单发性囊肿患者有21位，多发性囊肿患者有9位。临床症状为：肝部地区不适或是带有疼痛感，所有患者均经过检查确诊为肝囊肿，非过敏体质，身体能够承受本次治疗，在清醒状态下参与本次研究，在家属知情的情况下签署知情同意书。

1.2 方法 患者在进行穿刺手术之前的4小时或是6小时之内停止进食，并且在护理人员的带领下进行各色检查，确认患者身体情况。

1.患者进入手术室后，仰卧，使用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断扫描，进行无菌操作，使用B超探头寻找合适穿刺点，后对穿刺部位进行麻醉，选择适当角度进行穿刺，穿刺针进入囊肿中央地区之后，可以看见超声图像上液性暗区内政教处有一处比较明亮的回声增强光点，拔出针后，抽吸囊肿内的囊液，将囊液送去检验。使用硬化剂（无水乙醇）注入患者的囊肿内，2至3分钟抽出，用无菌纱布覆盖患者穿刺处，安返病房，需静卧4至6小时，必要时对症处理。

患者出院后与医院保持联系，患者在3个月后，半年后，以及1年后向患者询问身体状态，观察是否有复发情况。

1.3 观察指标 30例肝囊肿患者的治疗效果以及并发症情况，术后一年内的复发情况。治疗效果：显效：囊肿缩小一半以上。有效：囊肿只有原来一半大小。无效：囊肿大小明显无变化。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1.3例患者在进行经皮穿刺硬化手术时均一次成功，囊肿液体为淡黄色，送检后发现囊液内细胞较少，没有肿瘤细胞。手术期间，有25例患者术中没有并发症发生，有5例肝囊肿患者在术中注射无水乙醇硬化剂时有明显疼痛，2小时至4小时后疼痛明显缓解。30例肝囊肿患者有12例患者治疗效果为显效，14例患者治疗效果为有效，只有4例患者为多发性肝脓肿缩小不明显，30例患者的治疗有效率为86.67%。患者出院后，医院在患者术后3个月后，半年后，以及1年后问访患者，询问复发情况，得出结果，30例肝囊肿患者均无复发情况。

3 讨论

肝囊肿是一种先天性的非遗传性的肝内囊性病变，由于上皮细胞排列组成的闭口腔隙，内含液体因而形成囊肿。囊肿可分为单发性和多发性。先天性肝囊肿的病因医学界至今都没有探寻到具体病因，部分学者认为是因为南内迷走的胆管或肝内胆管和淋巴管在患者还是胚胎时期的时候发育产生障碍，因此形成先天性囊肿[3]。先天性囊肿属于多发性囊肿。而单发性囊肿则是一种滞留性的肝囊肿，肝内的某个胆小管发生严重或是水肿，导致分泌过多，胆汁滞留，因此引起囊肿，但是这种囊肿一般都是单个，因此，滞留性囊肿又被称为单发性囊肿。

患有肝囊肿的患者在临床上是没有什么感觉的，只有囊肿生长巨大之后，压迫器官，导致患者产生压迫感，才会出现发热和畏寒等症状。单发性的囊肿一般很少见，而且患者的男女比例很明显，为1：4.近年来，肝囊肿的发病率越来越高，越来越常见。因此，医学上在治疗肝囊肿方面也提出各式各样的治疗方案。但是，多数治疗方案是以手术为主，造成的创伤比较大，效果只是一般，并且在术中容易产生并发症，并且在术后容易复发。为了寻求一种有效并且能够减小患者创伤的治疗方法，医学界提出了超声引导下经皮穿刺硬化的治疗方法。这种治疗方法效果显著，能够减小创伤，并且降低复发率。但是，使用这种治疗方法的时候一定要注意：准确探寻囊肿位置，囊肿大小。正确选择最合适的穿刺部位，防止穿刺时破裂的情况。固定穿刺针，避免发生移位增加患者痛苦。术后严格检测患者情况，防止意外。囊肿内部的硬化液留置时间不应过长，防止患者术后产生硬化液中毒情况。针对于多发性囊肿患者，医生在进行穿刺的时候，应该从小到大挨个穿刺，并且一次穿刺治疗的囊肿不能超过两个，避免穿刺过多，患者身体无法承受影响治疗效果。

从本次研究可以发现，在超声引导下经皮穿刺硬化治疗肝囊肿，治疗效果好，创伤小，并发症少，复发率低。值得医院临床推荐使用。

参考文献

[1] 曹颖.肝囊肿超声引导下经皮穿刺硬化治疗156例疗效分析[J].中外医疗，2010，29（3）：71-71.

[2] 陆忠华，朱宏英，居朝霞等.超声引导下经皮穿刺硬化剂治疗非寄生虫性肝囊肿——附120例报道[J].国际消化病杂志，2008，28（5）：435-436.

[3] 经翔，丁建民，赵新民等.超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肝囊肿[J].天津医科大学学报，2007，13（2）：295-296.