ICU重症颅脑损伤气管切开术的护理对策分析与研究

金巍

气管切开术被ICU重症患者广泛应用, 可有效维持患者生命, 但气管切开后相应的并发症风险也增加, 需加强护理［1,2］。本研究分析了ICU重症颅脑损伤气管切开术的护理对策, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年1月90例ICU重症颅脑损伤气管切开术患者, 按照随机数字表法分为对照组与实验组, 各45例。实验组男31例, 女14例；年龄24～72岁, 平均年龄(47.24±8.25)岁。对照组男28例, 女17例；年龄24～71岁, 平均年龄(47.20±7.93)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规化护理干预。实验组应用全面护理对策, 具体为：①将房间温度调至20～24℃, 设置湿度调至60%, 室内通风良好, 定期紫外线消毒。②根据患者情况及时更换一次性气管导管, 及时处理渗血, 用酒精消毒周围皮肤。③使用固定带将气管导管置于患者的颈部, 预防出血。给予稳固固定, 调节松紧度, 以免脱出和引起患者不适。④气囊压力＜25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),以免过高导致气管狭窄。如无人工呼吸需求无需进行气囊充气。⑤许多重型颅脑外伤患者处于昏迷状态, 需协助患者正确摆放体位, 一般侧卧位和抬高头部, 以促进呼吸道分泌物清除和改善头部血流情况。⑥通过加热加湿器为患者润湿呼吸道。⑦呼吸道患者在气管切开术后长期与外界接触, 容易出现感染, 需通过合理使用抗生素, 有效预防感染的发生。⑧各项护理操作严格执行无菌操作, 护理人员需要做好隔离工作, 减少患者与外界的接触, 预防交叉感染的发生。⑨心理护理。对清醒的患者需加强沟通, 使其明确气管切开术的意义和必要性, 使其积极配合。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理服务满意度；ICU入住时间；护理前后患者生活质量(0～100分, 得分越高则生活质量越高)；肺部感染、脱管等ICU重症颅脑损伤气管切开术并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理服务满意度比较 实验组患者护理服务满意度100.00%高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理服务满意度比较(n, %)

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前, 对照组生活质量评分(58.92±0.25)分与实验组的(58.67±0.21)分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 实验组生活质量评分(96.88±0.32)分优于对照组的(83.77±0.69)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者入住ICU时间比较 实验组入住ICU时间(6.24±1.21)d短于对照组的(9.45±2.11)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组患者并发症发生率比较 实验组并发症发生率4.44%低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较(n, %)

3 讨论

ICU重症颅脑损伤气管切开术患者可出现明显应激反应, 出现身心变化, 加上呼吸道长时间暴露, 容易出现肺部感染而影响预后［3,4］。另外, ICU重症颅脑损伤气管切开术可破坏自然呼吸道屏障, 导致细菌入侵和湿化功能等丧失而增加感染风险, 因此, 需采取有效护理措施, 完善ICU消毒隔离制度, 有效切断细菌感染途径, 合理进行抗生素用药,加强对患者的心理护理和营养支持［5-10］。

本研究中, 对照组应用常规化护理干预, 实验组应用全面护理对策。结果显示, 实验组患者护理服务满意度100.00%高于对照组的80.00, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后实验组生活质量评分(96.88±0.32)分优于对照组的(83.77±0.69)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组入住ICU时间(6.24±1.21)d短于对照组的(9.45±2.11)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率4.44%低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 全面护理对策在ICU重症颅脑损伤气管切开术护理中的应用效果确切, 可减少并发症发生, 缩短ICU住院时间, 提高患者护理满意度和生活质量。