药物治疗不稳定型心绞痛患者的护理干预价值探讨

齐俊华

不稳定型心绞痛是临床常见疾病, 本病属于慢性病、多发病, 是由于长时间不合理的饮食、运动量少、吸烟饮酒过度等不健康的生活模式而引起的心肌缺氧、缺血、坏死而引起的胸闷、胸痛, 严重者出现猝死情况［1］。现如今我国经济状况在持续不断的发展和提高, 人们生活质量也随之提高,人们对身体健康程度也更加重视, 而我国老年人口居多, 致使心脑血管疾病发病率增高, 根据有关资料证实, 心绞痛发病率呈逐年递增趋势［2］。对心绞痛患者实施有效的护理, 可以提升患者生活质量, 提高治疗效果, 在临床护理中, 常用护理方式为常规护理, 但随着现代患者护理要求的增多, 常规护理已经无法满足患者护理需求, 导致护理效果不是十分理想［3］。为此本院在本次调查中, 采用了针对性护理干预,和常规护理进行对比, 并选取2016年12月～2017年5月本院收治的不稳定型心绞痛患者70例作为调查研究对象, 详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年12月～2017年5月本院收治的不稳定型心绞痛患者70例, 按随机数字表法分成实验组及对照组, 各35例。实验组男16例、女19例, 年龄55～73岁, 平均年龄(30.0±14.5)岁, 文化程度：小学以下11例、初中13例、高中8例、大学2例、大学以上1例；对照组男17例、女18例, 年龄54～74岁, 平均年龄(30.1±14.7)岁, 文化程度：小学以下12例、初中12例、高中9例、大学1例、大学以上1例。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①为不稳定型心绞痛患者；②患者除本病外不患有严重的心肌梗死、心律失常、恶性肿瘤、肝功能不全、肾功能不全；③患者不患有重大精神类疾病, 如精神病等；④患者不患有重大认知障碍类疾病,如痴呆等；⑤患者自愿参与本次调查。排除标准：①非不稳定型心绞痛患者；②患者除本病外患有严重的心肌梗死、心律失常、恶性肿瘤、肝功能不全、肾功能不全；③患者患有重大精神类疾病, 如精神病等；④患者患有重大认知障碍类疾病, 如痴呆等；⑤患者不愿参与本次调查。

1.3 治疗方法 对照组给予阿司匹林［永信药品工业(昆山)有限公司, 国药准字H19990212］治疗, 1次/d , 首次300 mg, 以后100 mg/次。实验组给予氯吡格雷、阿司匹林联合治疗, 其中, 阿司匹林用法用量同对照组, 氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字H20000542) 1次/d , 首次300 mg, 以后75 mg/次。

1.4 护理方法 对照组给予常规护理, 护理流程如下：常规生活护理；常规心理护理；常规饮食护理。实验组给予针对性护理干预, 护理流程如下：①对患者实施舒适护理：为患者营造舒适、温馨的就医环境, 严格控制病房内温度、湿度, 避免温湿度过高或过低给患者带来不适感；按时按需的进行开窗通风和消毒, 提高空气质量, 降低院内感染发生率；②对患者实施健康宣教：向患者以及患者家属讲述病情、致病原因、治疗方式等, 提高患者知识掌握程度以及治疗自信心, 从而达到提升护理依从性的目的；③对患者进行镇静护理：叮嘱患者在治疗期间, 要保持睡眠的充足, 尽量不要做剧烈的运用, 如有睡眠障碍的患者, 护理人员应跟主治医师或临床医生进行沟通, 在必要的情况下遵医嘱给予患者镇静药物, 当患者病情逐渐稳定以后, 指导患者可以少量的进行活动, 从而达到肢体功能逐渐恢复的目的；④对患者进行心理护理：由于本病病程较长, 而且容易反复发作, 导致患者出现不安、焦虑等不良情绪, 严重者甚至出现不配合治疗的情况, 因此要帮助患者缓解心理压力, 降低不良情绪感, 树立治疗自信心；⑤对患者进行饮食护理：由于本病病情较为特殊, 因此护理人员要叮嘱并督促患者戒酒、戒烟, 在饮食中应食用一些低胆固醇、低脂肪、低糖分的食物, 并遵守少食多餐的原则, 降低脂肪摄入量, 从而达到对血脂、血糖、血压控制的目的。

1.5 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果。判定标准：临床症状基本消失或完全消失为显著；临床症状明显改善为有效；临床症状无任何改善或加重为无效。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。②比较两组护理满意度。本院采用问卷调查, 采取患者自评方式, 总分值为100分,＞90分为非常满意；70～90分为比较满意；＜70分为不满意。护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组总有效率94.29%高于对照组74.29%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度对比 实验组护理满意度97.14%高于对照组71.43%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n, n(%)］

表2 两组护理满意度对比［n, n(%)］

3 讨论

不稳定型心绞痛是心内科常见的临床疾病, 本病具备病情发展迅速、病程漫长等特点, 而且本病预后较差, 给患者日常生活带来严重的影像。因此在治疗过程中实施科学的诊断, 并及时处理突发状况, 是提高治疗效果的重要因素, 但由于本病患者年龄偏大, 而且预后较差以及性格、年龄特点等, 导致患者出现治疗依从性较低现象, 因此对患者实施有效的护理是改善预后的重要因素, 在临床护理中, 常用护理方式为常规护理, 但这种护理方式存在一定的单一性和局限性, 而且随着生活水平的提升, 患者临床护理需求的增多,常规护理已经无法满足现代患者的临床护理需求［4］。

本院为了提升护理质量以及治疗效果在本次调查中应用了针对性护理模式, 这种护理模式属于新型临床护理模式,本院在护理过程中秉承“以患者为中心、以服务为准则”的护理理念, 站在患者的角度出发, 结合患者家庭因素、社会地位、经济条件、性格特点、年龄特点、文化程度等客观因素, 对患者实施护理, 其中对患者实施舒适护理, 打造舒适温馨的就医环境, 可以降低患者陌生感、紧张感、焦虑感,使患者身心得到放松, 可以更好的接受治疗, 而且按需、定时的通风消毒, 使病房内空气得到有效的流通, 降低院内感染发生率［5］；而通过有效的健康宣教, 可以提升患者治疗的信任度以及治疗自信心, 最后达到提升治疗依从性的目的；通过有效的镇静护理, 可以让存在睡眠障碍的患者得到充分的休息, 提高身体素质［6］；通过有效的心理护理, 可以降低患者焦虑、紧张以及抑郁等不良心理状态以及心理压力, 当患者住院时不论病情的大小、严重程度, 均会产生不良的心理压力, 甚至有些患者对治疗失去信心, 出现不配合或者放弃治疗的现象, 给治疗带来了难度, 因此对患者实施心理疏导, 通过沟通等方式, 掌握患者心理动态, 根据掌握情况对其进行针对性心理疏导, 在疏导过程中, 护理人员应面带微笑, 并采取简单易懂的语句开导患者；通过饮食护理, 合理健康的饮食可以提高患者身体素质, 保证身体营养的均衡［7, 8］。

本次研究结果显示, 实验组总有效率94.29%高于对照组74.29%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度97.14%高于对照组71.43%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在不稳定型心绞痛患者药物治疗护理中, 可采取针对性护理以及氯吡格雷、阿司匹林联合治疗方式, 效果显著, 值得临床推广和应用。