关节镜微创手术治疗踝关节撞击综合征的临床效果及对患者生活质量的影响

宋伟

日照市五莲县中医医院，山东日照 262300

踝关节撞击综合征属于医院发生率极为显著的一种骨科疾病，疾病症状主要体现为踝关节慢性疼痛方面，此外患者呈现出下蹲受限以及行走受限的现象。对此种疾病诱因加以分析，患者在多次微创伤的刺激下，使得患者呈现出踝关节软骨损伤的情况后，最终导致患病[1]。对此临床需要确定有效方法完成踝关节撞击综合征疾病治疗。该次研究以2015年7月—2017年5月该院收治的72例踝关节撞击综合征患者为研究对象，将探讨踝关节撞击综合征疾病的最佳治疗方式，以此说明关节镜微创手术应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的72例踝关节撞击综合征患者作为实验对象；其中属于骨性撞击以及软组织撞击的患者例数分别为38例以及34例；选择标准：（1）患者表现出踝关节肿胀疼痛症状，并且在逐渐增加运动量的情况下，患者呈现出更为严重疼痛症状；（2）对患者实施常规检查、术前问诊与影像学检查，最终踝关节撞击综合征获得确诊；（3）临床对患者实施踝关节撞击试验，最终获得阳性结果。排除标准：（1）将患有痛风以及风湿等系列全身性疾病的患者排除；（2）将表现出脏器衰竭以及患有心血管疾病的患者排除；（3）将处于分娩期以及哺乳期的妇女排除。所有患者中，男36例，女36例；年龄分布范围为27～63岁，平均年龄为（38.79±6.52）岁；病程分布范围为7个月～31个月，平均病程为（19.52±5.32）个月；属于左侧以及右侧的患者例数分别为38例以及34例。

1.2 方法

1.2.1对患者给予临床手术 对于所有踝关节撞击综合征患者，麻醉医师首先对其展开硬膜外麻醉操作，获得理想效果后，工作人员对患者展开关节镜检查工作，期间需要将患者踝关节进行反复屈伸，就患者踝关节退变程度加以观察，并且针对撞击组织位置进行充分明确。对患者属于骨性撞击或者软组织撞击加以明确[2]。在对踝关节撞击综合征患者具体情况加以明确的情况下，合理完成镜下系列操作，合理完成内、外侧入路的选择后，于患者踝关节中，准备关节镜（27mm 30°）合理置入，对于表现出充血肿胀症状的滑膜组织以及骨性增生加以明确，之后对其展开选择性切除操作，针对关节内部软骨碎片，认真展开清理工作，针对关节内炎性因子，利用生理盐水合理展开冲洗操作[3]。完成手术后，利用弹力绷带对患者展开1 d的加压包扎，利用冰袋对患者进行2 d冷敷操作。手术后，如果患者表现出的关节肿胀症状尤为明显，则针对关节腔内部的积血以及积液，利用关节穿刺有效抽出。

1.2.2对患者给予随访干预 对于所有踝关节撞击综合征患者完成手术后，医院安排专业人员展开随访操作，利用门诊复查随访，对患者的康复情况加以观察，对患者进行为期12个月的随访，对随访情况进行认真记录。对于患者的临床疗效，选择AOFAS评分方法完成评估工作，对于患者的生活质量，选择QOL-30（生活质量核心量表）完成评估工作[4-5]。

1.3 观察指标

观察所有踝关节撞击综合征患者的AOFAS评分以及QOL-30评分。

1.4 判断标准

1.4.1 AOFAS评分 医疗人员对于所有踝关节撞击综合征患者的临床疗效，选择AOSAS评分方法完成评定，最终结果同临床疗效表现为正相关[6]。

1.4.2 QOL-30评分 医疗人员对于所有踝关节撞击综合征患者的生活质量，选择QOL-30评分方法完成评定，最终结果同生活质量表现为正相关[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有踝关节撞击综合征患者治疗结果展开数据分析，计量资料（AOFAS评分以及QOL-30评分）比较以形式合理展开t检验用(±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对患者进行为期12个月的随访，最终发现踝关节疼痛症状表现为完全缓解的患者59例，表现出活动后轻度疼痛残留的患者11例，表现出明显疼痛症状的患者2例，对患者实施二次手术，最终疼痛症状均转为正常。

2.2 AOFAS评分对比

同踝关节撞击综合征患者手术前AOFAS评分比较，手术后获得显著提升，差异有统计学意义 （P<0.05），见表 1。

表1 所有踝关节撞击综合征患者手术前后AOFAS评分对比[（±s），分]

表1 所有踝关节撞击综合征患者手术前后AOFAS评分对比[（±s），分]

时间AOFAS评分手术前手术后t值P值51.53±6.42 85.19±5.15 34.702 5 0.000 0

2.2 QOL-30评分对比

同踝关节撞击综合征患者手术前QOL-30评分比较，手术后获得显著提升，差异有统计学意义 （P<0.05），见表 2。

表2 所有踝关节撞击综合征患者手术前后QOL-30评分对比[（±s），分]

表2 所有踝关节撞击综合征患者手术前后QOL-30评分对比[（±s），分]

指标 手术前 手术后t值 P值心理状况躯体状况认知状态社会状况生活总质量56.5±1.2 60.5±1.0 46.0±6.0 57.7±4.0 76.5±1.2 56.5±1.2 60.5±1.0 46.0±6.0 57.7±4.0 76.5±1.2 57.858 3 105.926 8 31.281 3 43.173 3 55.657 4 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.00 00

3 讨论

患者在患有踝关节撞击综合征疾病后，主要呈现出踝关节慢性疼痛的现象，并且患者在行走以及下蹲等期间，较易呈现出症状发作的现象[8]。

对于关节镜而言，其呈现出清晰以及视野全面的特点，其在手术应用期间，表现出较为显著的针对性，并且呈现出恢复快、创伤小以及疗效好的优点，其对于患者踝关节功能的改善可以做出充分保证，使得疼痛感显著减轻。

医疗人员对于踝关节撞击综合征患者选择关节镜手术方法进行治疗，其在关节功能改善以及关节康复加快方面可以获得尤为明显的效果。

观察该次研究结果发现，对患者进行为期12个月的随访，最终发现踝关节疼痛症状表现为完全缓解的患者59例，表现出活动后轻度疼痛残留的患者11例，表现出明显疼痛症状的患者2例，对患者实施二次手术，最终疼痛症状均转为正常。同踝关节撞击综合征患者手术前AOFAS评分以及QOL-30评分比较，手术后获得显著提升，差异有统计学意义 （P<0.05），从而证明医疗人员对于踝关节撞击综合征患者选择关节镜微创手术方法进行治疗，对于踝关节撞击综合征患者综合水平的提升可以做出充分保证。

综上所述，临床医师对于踝关节撞击综合征患者选择关节镜微创手术方法进行治疗，通过提升患者的AOFAS评分以及QOL-30评分，使得踝关节撞击综合征患者的临床疗效以及生活品质获得明显提升。