PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

疏致富，韦秀芳，罗辉耀，吴昊

宿迁市泗洪县人民医院，江苏宿迁 223900

经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是目前临床常用的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFracture，OVCFs）方式[1]，其主要是借助影像技术引导作用下的新脊柱外科的微创技术，具有创伤小、疼痛下、改善率高的特点[2]。该研究针对2016年3月—2018年6月该院采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治并确诊为骨质疏松性椎体压缩骨患者40例，根据治疗不同的方式分为PVP组与对照组，均20例。PVP组男性6例，女性14例，年龄60～87岁，平均年龄（77.03±5.49）岁，病程 3～80 d；对照组男女男性 4例，女性 16例，年龄 60～87岁，平均年龄（77.03±5.49）岁,病程 1～81 d。 排除标准：合并其他恶性肿瘤、患有严重脏器疾病患者；不易进行PVP手术患者；合并腰椎间盘突出患者；研究途中不配合或退出的患者。两组患者临床一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究通过医院伦理委员会批准，并经过患者及其家属签署知情同意书后实施。

1.2 方法

予以对照组采取保守治疗，即让患者在卧硬板床上休息，给予药物和骨折治疗仪治疗，叮嘱患者在床上适当功能锻炼。予以PVP组PVP治疗，具体措施如下：患者取俯卧位，胸前和耻骨联合处垫枕；穿此前采用常规复位法复位骨折，局部浸润利多卡因 （2%）麻醉，借助C型臂X线机透视，观察伤锥部位。在伤锥表皮作4 mm切口，用椎体穿刺到椎弓根1/3处，拔出针芯；借助注射器注入骨水泥，注射速度缓慢，在骨水泥要喷出时停止注射，拔出针鞘，结束后缝合切口。

1.3 评价指标

（1）以WHO相关标准为评价指标：无效，患者治疗后于治疗前疼痛无任何减轻或病情加重；轻度缓解，患者疼痛程度稍微缓解，但会干扰睡眠；部分缓解，疼痛显著减轻，睡眠基本不受影响，足以正常生活；完全缓解，完全无疼痛。总有效率=部分缓解率+完全缓解率。（2）比较两组患者手术前后椎体前缘高度、伤椎Cobb角。（3）比较两组患者并发症以及不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，计数资料用[n（%）]表示，组间差异以χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间差异以 t检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

通过予以不同的治疗方式，PVP组的治疗总有效率为80%，对照组的治疗总有效率为60%，即PVP组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者手术前后椎体前缘高度、伤椎Cobb角比较

治疗后，两组患者椎体前缘高度水平明显升高，且PVP组治疗后的椎体前缘高度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者伤椎Cobb角水平明显下降，且PVP组治疗后的伤椎Cobb角水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者手术前后椎体前缘高度、伤椎Cobb角比较（±s）

表2 两组患者手术前后椎体前缘高度、伤椎Cobb角比较（±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05；与PVP组治疗后比较，#P<0.05。

组别 椎体前缘高度（mm） 伤椎Cobb角（°）PVP 组（n=20）治疗前治疗后对照组（n=20）治疗前治疗后19.79±4.31（28.14±1.29）*39.48±2.11（19.23±2.86）*20.07±4.15（23.37±2.50）*#39.81±2.73（23.92±2.34）*#

2.3 两组患者并发症以及不良反应比较

PVP组20例患者均无出现并发症以及不良反应，对照组20例患者中出现并发症4例，其中肺部感染3例，占比15%，尿路感染1例，占比5%；即PVP组并发症及不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折随着人口老龄化的加快在全球范围呈现上升趋势，且多发于老年女性人群[3]。轻度骨质疏松性椎体压缩骨折患者腰背疼痛、行动不便、再次骨折率高，严重影响患者生活；重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者的神经可能受到压迫，导致下肢功能异常状况，威胁患者健康[4]。治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的传统方式主要为卧硬床，并服用消炎药物和止痛药物，具有并发症发生率高、加重病情、疗效差、增加患者经济压力，以致造成患者产生负面情绪，依从性低。而PVP方式操作简单、患者所承痛苦小、价格低廉等优势。该研究选取40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，予以不同的治疗方式，结果显示，PVP组的治疗总有效率 （80%）高于对照组的治疗总有效率（60%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， PVP 组治疗后的椎体前缘高度明显高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PVP组治疗后的伤椎Cobb角水平低于治疗前与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PVP组并发症及不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，能提高临床疗效，提升椎体前缘高度水平，降低伤椎Cobb角水平，减少并发症及不良反应发生率，进而提高患者生活质量。

综上所述，在骨质疏松性椎体压缩骨折临床治疗中应用PVP方式，能有效提高临床疗效，减少患者并发症发生率，提高患者生活质量，推广价值显著。