脑出血患者下肢深静脉血栓发生危险因素及干预对策研究

亓恒参 ，王芬

1.泰安市岱岳区范镇卫生院，山东泰安 271000；2.泰安市岱岳区粥店街道社区卫生服务中心，山东泰安 271000

下肢深静脉血栓主要指，下肢筋膜内形成静脉血栓，主要为胫前静脉、腓静脉、肌肉静脉窦、股深静脉、髂静脉等部位。血液在深静脉腔内出现不正常凝结，进而堵塞静脉管道，使得静脉出现回流障碍。此种疾病为脑出血患者术后常见并发症，分析其中的危险因素，减少对患者造成重复伤害十分重要[1]。现主要选取2015年3月—2017年8月该院收治的脑出血患者为研究对象，分析静脉血栓原因并提出干预策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例脑出血患者作为研究对象，出现静脉血栓患者9例，男性4例，女性5例，年龄 31～76 岁，平均年龄（53.92±3.18）岁,右下肢患者 6例，左下肢患者3例；4例患者出现偏瘫肢体侧。9例患者均出现下肢肿胀、局部皮肤温度上升、患侧肢体和健侧相比显著更粗。其中2例患者有肢体疼痛感觉，其他患者均无显著自我感觉。采用超声诊断发现患者肢体远端出现血液缺损，有显著的血栓形成。未出现下肢静脉血栓患者79例，男40例，女39例，年龄 32～75 岁，平均年龄（53.72±3.20）岁。

1.2 方法

收集各患者的病例资料，主要为年龄性别，静脉血栓情况和部位。排除有恶性肿瘤患者和凝血功能异常的患者。

1.3 统计方法

运用SPSS 23.0统计学软件处理实验数据，以χ2检验计数资料[n（%）]，采用Logistic进行回归性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者下肢深静脉血栓情况

对比发现88例患者内共出现9例下肢深静脉血栓患者。其中有糖尿病史、股静脉置管、采用脱水药物2次以上患者出现深静脉血栓比例更高，和无糖尿病史、未进行股静脉置管、采用脱水药物2次以下患者相比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 详见表1。

表1 分析88例患者下肢深静脉血栓情况[n（%）]

2.2 对各相关因素进行多元线性回归分析

对各因素分析时，将未发生静脉血栓视为因变量，糖尿病史、采用脱水药物、股静脉置管视为自变量，且变量标准为0.05，剔除标准0.10，采用Enter作多元线性回归分析。分析表2可知，糖尿病史、采用脱水药物、股静脉置管为下肢深静脉血栓影响因素。

表2 分析各相关因素的影响

3 讨论

分析患者糖尿病、股静脉置管、采用脱水药物和糖尿病之间的关系。分析可知有糖尿病史患者出现深静脉血栓情况多于其他患者，且患者血液出现高凝情况。总结可知，血糖升高后，血小板和红细胞黏附力会得到提升，血液流动速度便缓，因此会造成血管壁损伤，进而出现深静脉血栓。在对有糖尿病史患者进行护理时要监督患者血糖情况，充分了解患者血糖指标，控制饮食，适当进行运动，帮助患者进行翻身运动[2]。

研究发现采用脱水药物次数越多血栓发生率越高。采用此类药物时会使得患者血容减少，黏度提升，造成血液呈高凝状况。同时此类药物有刺激性，会于不同程度刺激静脉内膜最终造成静脉内膜损伤和血栓。护理中要密切重视患者病情，病情减轻时要立即告诉医生停止使用此种药物[3]。

股静脉置管后，患者肢体内深静脉血栓情况较多，出现此种问题主要原因为：在进行置管时，穿刺时的导丝会损伤血管内皮。在日常活动中，肢体活动会随运动增加提升对血管刺激。导管长期处于血管内漂浮状态，因此会对血管内皮造成刺激，最终致使血流减缓。通过研究可知，在护理中要尽可能避免出现置管。对置管后的患者则及时观察置管侧是否出现肿胀、皮温提升等，出现血栓立即处理，必要情况要通知医生立即进行处理，在最短时间内进行诊断和处理[4]。

综上所述，对脑出血患者采用静脉置管、脱水性药物或患者有糖尿病史均为造成深静脉血栓的影响因素[5]。对出现此种情况的患者进行护理过程中要重视患者患肢肿胀情况以及皮肤发绀情况，控制血糖变化、避免股静脉置管。对患者可尽快实施早期康复护理，为患者摆放体位、定期翻身也可被动进行肢体活动。协助患者进行康复运动，且依据患者自身要求制订康复计划。