宁神温胆汤联合阿立哌唑在精神分裂症患者中的临床效果研究

王珣，刘文婷，李玉焕

青岛市精神卫生中心，山东青岛 266000

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多发生在青壮年人群中，临床表现为症状各异的综合征，常涉及感知觉、情感、思维及行为等方面障碍或精神活动不协调，严重者甚至会出现认知功能损害。精神分裂症病情迁延，且反复发作，部分患者将会引起衰退、精神残疾，影响患者健康及生活。阿立哌唑是精神分裂症患者中常用的治疗西药，虽然能改善患者症状，但是远期预后较差，药物安全性较低，难以达到预期的治疗效果。研究表明：将宁神温胆汤联合阿立哌唑用于精神分裂症患者中能改善患者康复、社会功能，但是该方案尚需验证。因此，该研究以2016年9月—2018年3月收治的精神分裂症患者94例作为对象，探讨宁神温胆汤联合阿立哌唑在精神分裂症患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的精神分裂症患者94例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组47例，男 25例，女22例，年龄 18～62岁，平均年龄（35.98±5.72）岁；病程 3～27 年，平均病程（12.19±2.31）年。观察组47例，男27例，女20例，年龄19～63岁，平均年龄（35.91±5.69）岁；病程 3～28 年，平均病程（12.21±2.34）年。该研究均在医院伦理委员会监管下完成，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；（2）符合宁神温胆汤、阿立哌唑治疗适应证；（3）对患者的检查、治疗均在医嘱下完成。

排除标准：（1）合并药物过敏史者、难以配合治疗者；（2）合并躯体疾病、癫痫及生物活性物质引起的精神障碍疾病；（3）合并妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

对照组：给予阿立哌唑治疗。药物起始剂量每天口服阿立哌唑 （国药准字H20041502）5 mg，中午顿服，连续治疗1周，第二周增加药物剂量为10 mg/d，但是药物剂量最大不宜超过30 mg/d。观察组：在对照组基础上联合宁神温胆汤治疗。方药：枣仁10 g、竹茹10 g、陈皮 10 g、半夏 10 g、石菖蒲 10 g、茯苓 30 g、枳实 10 g、炙甘草 6 g，1 剂/d，250 mL/次，早晚各服用 1次，连续服用8周（1个疗程）。

1.4 观察指标

（1）康复及社会功能。采用社会功能缺陷评定量表（SDSS）及阳性及阴性症状（PANSS）量表对两组治疗前、治疗后8周康复及社会功能进行评估，分值越低，治疗效果越理想；（2）安全性。统计并记录两组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、血压升高发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复及社会功能比较

两组治疗前SDSS、PANSS量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后 8 周 SDSS、PANSS 量表评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组安全性比较

观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、血压升高发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，宁神温胆汤联合阿立哌唑在精神分裂症患者中得到应用，且效果理想。阿立哌唑是精神分裂症患者中常用的治疗西药，通过阻断中脑-皮质多巴胺通路突触前膜上的5-HT2A受体，引起多巴胺脱抑制释放，能激动前额皮质背外侧突触后膜上的多巴胺D1受体，有助于改善精神分裂症患者症状。宁神温胆汤属于中医汤药，方药由枣仁、竹茹、陈皮、半夏、石菖蒲、茯苓、枳实、炙甘草组成。方药中，枣仁具有镇静、催眠、镇痛功效；竹茹具有清热化痰、除烦止呕功效；陈皮具有理气和中、燥湿化痰功效；半夏具有燥湿化痰、和胃止呕功效；石菖蒲具有化湿开胃、开窍豁痰功效；茯苓具有健脾、渗湿功效；枳实具有破气消积、化痰散痞功效；炙甘草则能调和诸药，发挥不同药物功效。诸药共奏，能发挥宁神益智功效。临床上，将宁神温胆汤联合阿立哌唑用于精神分裂症患者中能改善患者症状，并且不同药物联合使用安全性较高，能提高患者耐受性、依从性。

表1 两组康复及社会功能比较[（±s），分]

表1 两组康复及社会功能比较[（±s），分]

组别SDSS评分治疗前 治疗后8周PANSS量表治疗前 治疗后8周观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值4.53±1.26 4.54±1.28 1.291 0.359 2.31±0.64 2.95±0.71 13.525 0.000 25.32±4.32 25.36±4.36 0.918 0.122 19.32±3.85 22.15±3.95 15.091 0.000

综上所述，将宁神温胆汤联合阿立哌唑用于精神分裂症患者中能改善患者康复、社会功能，药物安全性较高，值得推广应用。