内镜黏膜切除术治疗57例息肉直径＜2cm结直肠息肉患者的疗效及安全性分析

河南省南阳市南石医院（473000）赵洪磊

内镜黏膜切除术可整段切除结直肠息肉，创伤较小，有利于降低穿孔及出血发生风险。本研究选取我院息肉直径＜2cm结直肠息肉患者，分析内镜黏膜切除术治疗的效果及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年9月我院114例息肉直径＜2cm结直肠息肉患者，按照手术方法分组，各57例。对照组男31例，女26例；年龄37～66岁，平均（51.45±7.62）岁。观察组男32例，女25例；年龄36～67岁，平均（51.80±7.17）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 术前进行常规凝血功能、血常规、心电图等检查，术前7d停止服用抗凝药物，术前12h禁食，术前4h服用复方聚乙二醇电解质散2袋。观察组行内镜黏膜切除术治疗，气管插管全麻，内镜到达盲部后注入CO2气体，准确探查息肉位置、形状、大小，明确切除范围，息肉基底部注射肾上腺素+靛胭脂+生理盐水混合液，使息肉膨胀、隆起，用圈套器套住息肉，切勿套入肠壁基层组织，通电后切除息肉，常规止血处理，并将息肉送检，常规抗生素防感染。对照组行内镜下圈套电切术治疗，气管插管全麻，内镜下放置圈套器，套住息肉蒂部，采用环形电刀电灼切除息肉。常规止血处理，术后将息肉送检，常规抗生素防感染。两组术后24h禁食，然后进食流质食物，2d后进食半流质食物，7d后可进食硬质食物。

1.3 观察指标 ①对比两组息肉切除情况，息肉边缘距切除边缘约2 mm为完全切除，切除边缘存在息肉为不完全切除。②对比两组并发症发生率，包括穿孔、术后出血、热灼伤。

1.4 统计学方法 通过SPSS22.0对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 息肉切除情况 观察组57例患者中2例息肉不完全切除，其余55例息肉均完全切除，息肉完全切除率为96.49%（55/57），对照组57例患者中11例息肉不完全切除，其余46例息肉均完全切除，息肉完全切除率为80.70%（46/57），观察组96.49%（55/57）较对照组80.70%（46/57）高，差异有统计学意义（χ2=7.033，P=0.008）。

2.2 术后并发症发生率 观察组并发症发生率5.26%（3/57）较对照组19.30%（11/57）低（P＜0.05）。见附表。

附表 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

内镜下高频电切术为治疗结直肠息肉的临床常用方法，但对术者操作技巧较高，易出现息肉切除不完全的情况，且穿孔风险较高[1]。内镜黏膜切除术可单人操作，镜身较稳定，避免内镜滑动损伤肠道。内镜黏膜切除术通过在息肉基底部注射药物，可使息肉膨胀、抬举，有助于彻底切除息肉，并能降低穿孔风险。此外，研究发现，手术时使用电凝功率电切，可即时对切口止血，减少术中出血，防止热灼伤、术后出血等并发症发生[2]。但行内镜黏膜切除术需符合：①内镜检查显示息肉直径＜2cm，且抬举良好。②内镜检查显示息肉表面存在明显瘢痕或溃疡，则无法行内镜黏膜切除术。本研究结果显示，观察组息肉完全切除率96.49%高于对照组80.70%，并发症发生率5.26%低于对照组19.30%（P＜0.05），提示与内镜下圈套高频电切术相比，内镜黏膜切除术治疗息肉直径＜2 cm结直肠息肉患者，可提高息肉完全切除率，减少并发症发生。手术需注意：①肠道内含有多种细菌，术前需进行肠道准备，防止术后感染发生。②圈套器不可太接近息肉基底部，且息肉应悬于肠腔中，防止套入肌层，造成出血或穿孔。③息肉切除后对创面彻底止血，减少术后出血发生。

综上所述，与内镜下圈套高频电切术相比，内镜黏膜切除术治疗息肉直径＜2 cm结直肠息肉患者，可提高息肉切除效果，减少并发症发生。