降钙素原PCT在儿童呼吸道感染性疾病中的临床价值

北京市昌平区医院（102200）徐友宁

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2016年6月～2017年5月的210例呼吸道感染性疾病的患儿，治疗前均进行呼吸道分泌物或全血病原分离，培养及血清学等检测，依据最终诊断结果分为117例细菌感染组与93例病毒感染组。细菌感染组中男69例，女48例，年龄4天～14岁，平均年龄（4.5±0.8）岁；病毒感染组中男51例，女42例，年龄6个月～10岁，平均年龄（4.5±1.2）岁。两组一般资料无有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有病例均在入院治疗前及治疗第4、7天时采集静脉血，采血量均为1ml,并存于含有适量抗凝剂的试管中保存送检。采用罗氏生产的Cobas E601电化学发光全自动免疫分析系统以及配套的检测试剂盒对PCT水平进行检测。PCT值＞0.5ng/ml为阳性。

1.3 观察指标 病情好转判断标准：于治疗第4天时体温正常，精神恢复，临床症状明显好转，实验室检查、症状及体征、病原学检查尚有一项未恢复正常。

1.4 统计学方法 利用SPSS20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料以±s表示，所获取的结果分别用X2以及t进行检验。若获取的P<0.05，则证明两组间所存在的数据差异有统计学意义。

附表1 两组治疗前后PCT值变化情况（ng/ml）

附表2 细菌感染组治疗后各时间点的PCT变化情况（ng/ml）

2 结果

2.1 两组检测后的PCT含量及阳性率对比情况 细菌感染组的PCT平均值（3.18±0.74）高于病毒感染组的（0.29±0.12），且细菌感染组的PCT阳性率92.31%同比病毒感染组的17.2%显著要高，均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比细菌感染组和病毒感染组治疗前后PCT值 细菌感染组治疗前的PCT值远高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后均低于治疗前水平，细菌感染组治疗后水平远低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），而病毒感染组治疗前后水平差异无统计学意义（P>0.05），见附表1。

2.3 对比细菌感染组总治疗好转和未好转患儿的PCT情况 对比细菌感染组治疗后不同疗效患儿在各时间点的PCT水平情况发现，病情好转患儿于治疗后第4天、7天的含量均出现下降，远低于未好转组，差异有统计学意义（P<0.05），而未好转患儿于治疗7d后也出现好转，且与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见附表2。

3 讨论

健康人血浆中PCT含量极少（<0.05ng/ml），很难检测到[1]。但是当机体出现细菌感染的情况下，使PCT的释放量增加，使PCT水平在外周血中的含量增加。正常人的PCT值要小于0.05ng/ml，而超过0.5ng/ml则表明为局部感染，而当超过2.0ng/ml时则表明可能为全身感染，所以建议当PCT超过0.5ng/ml时使用抗生素实施治疗[2]。本次研究发现，细菌感染组患儿血清中的降钙素原含量值以及阳性率均远高于病毒感染组患儿；而细菌感染组治疗后水平低于治疗前，病毒感染组与治疗前无明显区别；而且细菌感染组中经过治疗病情好转患儿在接受治疗第4天、7天后的PCT值均明显下降，水平远低于治疗前和未好转组。而病情未好转患儿的PCT值于治疗7天后，才开始出现下降。由此表明，PCT不仅可以作为早期鉴别儿童呼吸道细菌感染和病毒感染较敏感指标，指导早期使用抗菌药物治疗；且监测血清PCT的变化趋势，还可以了解细菌感染的严重程度。