重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的应用价值

河南省新乡市第一人民医院（450000）赵乐 李荣凯 翟成凯

河南省新乡卫生学校（450000）张瑞芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2013年8月～2017年6月收治的60例重症哮喘患者为研究对象，将其均分为两组。对照组30例，男20例，女10例，年龄为38～68岁，平均年龄为（54.0±5.5）岁，观察组30例，男15例，女15例，年龄为37～70岁，平均年龄为（54.3±5.6）岁。两组基线资料方面并无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组仅做常规治疗，应用糖皮质激素、祛痰药、解痉药、β2受体激动剂、茶碱类药物等实施对症治疗，提供静脉营养支持，改善水电解质紊乱以及酸碱失衡。观察组在对照组常规治疗基础上，应用机械通气治疗，实施同步间歇式模式，呼吸频率为每分钟12～20次，吸气与呼气比1∶1.5～1∶2.0，采用加压力支持通气模式控制通气模式，呼气后实施呼气末正压通气（PEEP）治疗，PEEP设置为3～10cmH2O，气道峰压为30～45cmH2O，潮气量为6～8ml/kg，具体辅助通气过程中根据患者的情况，调节参数以及通气时间，并注意观察患者的生命体征变化。

1.3 观察指标 统计两组患者治疗前、治疗后4h的生命体征（心率HR、呼吸频率RR、PaO2、PaCO2），统计两组患者治疗后哮喘的缓解率、治疗期间的用药量以及死亡率。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据，计量资料采用均数方差表示，以t检验，计数资料以百分率表示，由x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗前后的生命体征水平 治疗后观察组患者的各项生命体征水平低于治疗前（P＜0.05），治疗后观察组与对照组组间的生命体征水平对比有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

附表 对比两组患者治疗前后的生命体征水平对比

2.2 两组患者的哮喘情况 对照组30例，哮喘缓解13例，缓解率为43.3%，观察组30例，哮喘缓解21例，缓解率为70.0%，观察组患者的缓解率显著优于对照组，两组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组重症哮喘合并呼吸衰竭用药以及死亡率情况 对照组30例，β2激动剂8例、皮质类激素4例、茶碱类药物5例、死亡4例；观察组30例，β2激动剂2例、皮质类激素1例、茶碱类药物2例、死亡0例，观察组的用药及死亡少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症哮喘为一种气道内慢性炎症，受多种炎症影响而发病，临床分析表明。用药基础上结合机械辅助通气治疗，改善患者的缺氧，补充身体所需血氧量，改善组织器官因缺氧而造成的损伤，同时可改善患者的呼吸功能以及呼吸衰竭症状[1]。本次研究中，观察组常规治疗结合辅助通气治疗，患者的心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2与治疗前相比明显改善，相较于单纯常规治疗方法，观察组联合治疗效果显著，而且联合用药降低了患者的β2激动剂、皮质类激素、茶碱类药物等长期用药以及死亡率。分析原因，采用机械通气辅助方式可有效改善器官供氧情况，促患者病情良性发展，尤其是哮喘呼吸衰竭重症患者，发生痉挛可能会威胁患者的生命健康，及时应用机械通气辅助急诊，可为患者治疗争取有效治疗[2]。在重症哮喘急诊治疗过程中，机械通气技术为一种辅助方法，将其贯穿于哮喘治疗的整个过程中，同时严格明确该治疗方法适应症，掌握通气治疗的进程，全面评估患者的器官特征，最大程度地发挥机械通气辅助促患者脏器功能恢复的效果，维持机体内环境稳定，改善患者的哮喘，降低死亡率，改善预后效果，本次研究中，观察组的哮喘缓解率为70.0%，对照组的哮喘缓解率为43.3%，观察组患者的哮喘缓解率水平显著优于对照组。

综上所述，重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救过程中，采用机械通气辅助结合常规治疗，有利于改善患者的生命体征，降低患者死亡率，改善预后，临床应用价值显著。